口服泼尼松龙试验对类风湿性关节炎的诊断价值 (TryCort)

类风湿性关节炎的患病率为 2%，是一种重要的炎症性关节病，通常会导致功能受损和生活质量下降。 早期诊断是防止进行性关节破坏的重要一步。 2010 年公布的类风湿性关节炎分类标准基于临床症状（如肿胀）和实验室检查结果（如类风湿因子）（Aletaha D 2010）。 因为它的诊断是基于临床症状，所以类风湿性关节炎的早期诊断可能是日常临床护理中的一个挑战。

在临床实践中，虽然患者没有确切的诊断，但开始使用泼尼松龙治疗。 已经表明，早期开始使用低剂量泼尼松龙可降低治疗两年后的关节破坏率（Kirwan JR 1995，Wassenberg S 2005）。 因此，泼尼松龙的作用可能与改善疾病的抗风湿药的作用相当。

本研究的目的是探讨口服泼尼松龙试验对类风湿性关节炎的诊断价值。 假设是，在类风湿性关节炎患者中，泼尼松龙试验在 80% 的患者中呈阳性，而在手部骨关节炎患者中只有 20% 呈阳性。 阳性泼尼松龙试验定义为手指和手腕症状在 0-100 的数字评定量表上改善 30%。

疑似类风湿性关节炎的患者在用对乙酰氨基酚 500 mg 两次治疗 2 天后，将接受每天 20 mg 的泼尼松龙试验，持续 3 天。 在此期间后，将要求患者在数字评定量表（0-100% 改善，步长为 20%）上评估他们在改善疼痛和减少腕关节和手指关节肿胀方面的益处。 积极响应 此外，将收集人口统计学和临床​​参数，包括疾病活动性 DAS-28 的复合测量。 泼尼松龙测试呈阳性的患者将接受类风湿性关节炎的标准护理。 泼尼松龙测试呈阴性的患者将接受手和手指骨关节炎的标准护理。 在第 12 周，所有患者将再次接受检查以重新评估之前的诊断。