Valor diagnóstico de la prueba de prednisolona oral para la artritis reumatoide (TryCort)

La artritis reumatoide es, con una prevalencia del 2%, una importante enfermedad inflamatoria de las articulaciones que a menudo conduce a un deterioro del funcionamiento y una reducción de la calidad de vida. El diagnóstico precoz es un paso importante para prevenir la destrucción articular progresiva. Los criterios de clasificación para la artritis reumatoide publicados en 2010 se basan en los signos clínicos (como la inflamación) y los hallazgos de laboratorio (como el factor reumatoide) (Aletaha D 2010). Debido a que su diagnóstico se basa en signos clínicos, el diagnóstico precoz de la artritis reumatoide puede ser un desafío en la atención clínica diaria.

En la práctica clínica se inicia una terapia con prednisolona aunque los pacientes no tienen un diagnóstico exacto. Se ha demostrado que el inicio temprano de prednisolona en dosis bajas disminuye la tasa de destrucción articular después de dos años de terapia (Kirwan JR 1995, Wassenberg S 2005). Por lo tanto, la prednisolona podría tener efectos comparables a los de los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad.

El objetivo de este estudio es investigar el valor diagnóstico de la prueba de prednisolona oral para la artritis reumatoide. La hipótesis es que en los pacientes con artritis reumatoide la prueba de prednisolona será positiva en el 80% de los pacientes mientras que en los pacientes con artrosis de la mano será positiva sólo en el 20%. La prueba de prednisolona positiva se define como una mejora del 30% de los síntomas en el dedo y la muñeca en una escala de calificación numérica de 0 a 100.

Los pacientes con sospecha de artritis reumatoide se someterán a una prueba de prednisolona con 20 mg por día durante 3 días después de 2 días de terapia con paracetamol 500 mg dos veces. Después de este período, se pedirá a los pacientes que califiquen su beneficio en la mejora del dolor y la reducción de la inflamación de las articulaciones de la muñeca y los dedos en una escala de calificación numérica (0-100 % de mejora en pasos del 20 %). Una respuesta positiva Además, se recopilarán datos demográficos y parámetros clínicos, incluida la medida compuesta para la actividad de la enfermedad DAS-28. Un paciente con una prueba de prednisolona positiva recibirá atención estándar para la artritis reumatoide en adelante. Los pacientes con una prueba de prednisolona negativa recibirán atención estándar para la osteoartritis de manos y dedos en adelante. En la semana 12 se volverá a ver a todos los pacientes para reevaluar el diagnóstico anterior.