Диагностическая ценность перорального теста с преднизолоном при ревматоидном артрите (TryCort)

Ревматоидный артрит с распространенностью 2% является важным воспалительным заболеванием суставов, которое часто приводит к нарушению функционирования и снижению качества жизни. Ранняя диагностика является важным шагом вперед для предотвращения прогрессирующего разрушения суставов. Критерии классификации ревматоидного артрита, опубликованные в 2010 г., основаны на клинических признаках (таких как отек) и лабораторных данных (таких как ревматоидный фактор) (Aletaha D 2010). Поскольку его диагностика основана на клинических признаках, ранняя диагностика ревматоидного артрита может быть проблемой в повседневной клинической практике.

В клинической практике начинают терапию преднизолоном, хотя у больных нет точного диагноза. Было показано, что раннее начало низких доз преднизолона снижает скорость разрушения суставов после двух лет терапии (Kirwan JR 1995, Wassenberg S 2005). Таким образом, преднизолон может иметь эффекты, сравнимые с действием противоревматических препаратов, модифицирующих заболевание.

Целью данного исследования является изучение диагностической ценности перорального теста с преднизолоном при ревматоидном артрите. Гипотеза состоит в том, что у пациентов с ревматоидным артритом преднизолоновый тест будет положительным у 80% пациентов, тогда как положительный результат будет только у 20% пациентов с остеоартритом кисти. Положительный тест на преднизолон определяется как 30% улучшение симптомов в пальце и запястье по числовой шкале оценки от 0 до 100.

Пациентам с подозрением на ревматоидный артрит будет проведена проба с преднизолоном по 20 мг в сутки в течение 3 дней после 2 дней терапии парацетамолом по 500 мг двукратно. По истечении этого периода пациентов попросят оценить их пользу в уменьшении боли и уменьшении отека суставов запястья и пальцев по числовой оценочной шкале (улучшение от 0 до 100 % с шагом 20 %). Положительный ответ. Кроме того, будут собраны демографические и клинические параметры, включая составной показатель активности заболевания DAS-28. Пациент с положительным тестом на преднизолон будет получать стандартную помощь при ревматоидном артрите. Пациенты с отрицательным результатом теста на преднизолон будут получать стандартную помощь при остеоартрите кистей и пальцев. На 12-й неделе все пациенты будут осмотрены снова для переоценки прежнего диагноза.