Valore diagnostico del test orale del prednisolone per l'artrite reumatoide (TryCort)

L'artrite reumatoide è con una prevalenza del 2% un'importante malattia infiammatoria delle articolazioni che spesso porta a un funzionamento compromesso ea una qualità della vita ridotta. La diagnosi precoce è un importante passo avanti per prevenire la progressiva distruzione articolare. I criteri di classificazione per l'artrite reumatoide pubblicati nel 2010 si basano su segni clinici (come il gonfiore) e risultati di laboratorio (come il fattore reumatoide) (Aletaha D 2010). Poiché la sua diagnosi si basa sui segni clinici, la diagnosi precoce dell'artrite reumatoide potrebbe rappresentare una sfida nell'assistenza clinica quotidiana.

Nella pratica clinica viene avviata una terapia con prednisolone sebbene i pazienti non abbiano una diagnosi esatta. È stato dimostrato che l'inizio precoce del prednisolone a basso dosaggio riduce il tasso di distruzione articolare dopo due anni di terapia (Kirwan JR 1995, Wassenberg S 2005). Pertanto, il prednisolone potrebbe avere effetti paragonabili a quelli dei farmaci antireumatici modificanti la malattia.

L'obiettivo di questo studio è quello di indagare il valore diagnostico del test orale del prednisolone per l'artrite reumatoide. L'ipotesi è che nei pazienti con artrite reumatoide il test del prednisolone sia positivo nell'80% dei pazienti mentre positivo solo nel 20% dei pazienti con osteoartrosi della mano. Il test positivo del prednisolone è definito come un miglioramento del 30% dei sintomi al dito e al polso su una scala di valutazione numerica da 0 a 100.

I pazienti con sospetto di artrite reumatoide saranno sottoposti a un test del prednisolone con 20 mg al giorno per 3 giorni dopo 2 giorni di terapia con paracetamolo 500 mg due volte. Dopo questo periodo ai pazienti verrà chiesto di valutare il loro beneficio nel migliorare il dolore e ridurre il gonfiore delle articolazioni del polso e delle dita su una scala di valutazione numerica (miglioramento da 0 a 100% con incrementi del 20%). Una risposta positiva Inoltre, saranno raccolti dati demografici e parametri clinici, inclusa la misura composta per l'attività della malattia DAS-28. Un paziente con un test prednisolone positivo riceverà cure standard per l'artrite reumatoide in poi. I pazienti con un test del prednisolone negativo riceveranno cure standard per l'artrosi della mano e delle dita in poi. Alla settimana 12 tutti i pazienti saranno visitati nuovamente per rivalutare la diagnosi precedente.