Valor diagnóstico do teste oral de prednisolona para artrite reumatoide (TryCort)

A artrite reumatóide é, com uma prevalência de 2%, uma importante doença articular inflamatória que muitas vezes leva ao comprometimento do funcionamento e à redução da qualidade de vida. O diagnóstico precoce é um passo importante para prevenir a destruição articular progressiva. Os critérios de classificação para artrite reumatóide publicados em 2010 são baseados em sinais clínicos (como inchaço) e achados laboratoriais (como fator reumatóide) (Aletaha D 2010). Como seu diagnóstico é baseado em sinais clínicos, o diagnóstico precoce da artrite reumatóide pode ser um desafio no atendimento clínico diário.

Na prática clínica inicia-se uma terapêutica com prednisolona embora os doentes não tenham um diagnóstico exacto. Foi demonstrado que o início precoce de prednisolona em baixa dose diminui a taxa de destruição articular após dois anos de terapia (Kirwan JR 1995, Wassenberg S 2005). Assim, a prednisolona pode ter efeitos comparáveis ​​aos das drogas antirreumáticas modificadoras da doença.

O objetivo deste estudo é investigar o valor diagnóstico do teste de prednisolona oral para artrite reumatoide. A hipótese é que em pacientes com artrite reumatóide o teste de prednisolona será positivo em 80% dos pacientes enquanto positivo em apenas 20% dos pacientes com osteoartrite da mão. O teste de prednisolona positivo é definido como uma melhora de 30% dos sintomas no dedo e no punho em uma escala de classificação numérica de 0 a 100.

Pacientes com suspeita de artrite reumatóide serão submetidos a teste de prednisolona 20 mg ao dia por 3 dias após 2 dias de terapia com paracetamol 500 mg duas vezes. Após esse período, os pacientes serão solicitados a classificar seu benefício na melhora da dor e redução do inchaço das articulações do punho e dos dedos em uma escala numérica (melhoria de 0 a 100% em etapas de 20%). Uma resposta positiva Além disso, serão coletados parâmetros demográficos e clínicos, incluindo a medida composta para a atividade da doença DAS-28. Um paciente com um teste de prednisolona positivo receberá tratamento padrão para artrite reumatóide em diante. Pacientes com teste de prednisolona negativo receberão tratamento padrão para osteoartrite de mãos e dedos. Na semana 12, todos os pacientes serão vistos novamente para reavaliar o diagnóstico anterior.