外来患者の回復の質に対する硫酸マグネシウム注入の効果

全国調査によると、患者の 80% が手術後に痛みを経験し、これらの患者の 86% が中等度、重度、または極度の痛みを感じていたことが明らかになりました (1)。これは経済的に重要な意味を持ちます(2)。さらに重要なことに、術後の痛みは外来患者の回復の質を低下させる可能性があります。 したがって、術後の痛みを軽減する可能性のある薬剤の術中使用が非常に望ましいです。

リドカインやケタミンなどの一部の薬剤は、外来患者の術中期間に投与すると術後の痛みを軽減することが証明されていますが(3,4)、これらの薬剤が実際に回復の質を向上させることができるかどうかはまだ不明です。

硫酸マグネシウムは、N-メチル-D-アスパラギン酸 (NMDA) 受容体の非競合的カルシウム拮抗薬です (5)。 NMDA 受容体は、痛みの調節に重要な役割を果たします (6)。 術後の痛みを軽減するための術中マグネシウムの使用は、異なる研究で矛盾した結果をもたらしました. いくつかの研究では、術後の痛みを軽減するマグネシウムの潜在的な利点が示されていますが (7,8)、他の研究では利点が示されていません (9,10)。

歩行環境では、具体的には、Tramer et al。腸鼠径ヘルニア修復術を受けている患者にマグネシウムを術中に投与しても、術後の痛みは改善されませんでした(11)。 しかし、Koinig らは、関節鏡視下膝手術を受ける患者の術後鎮痛剤の必要量が大幅に減少することを示しました (12)。

術後のオピオイド必要量の減少は外来文献の多くの研究で使用されてきましたが、最近一部の研究者によって疑問視されています(13)。患者はより多くのオピオイド薬を服用するかもしれませんが、必ずしも吐き気と嘔吐。 回復のいくつかの側面を含む患者のより包括的な評価は、より重要になります。

修正された回復の質 40 (MQOR40) は、術後の回復の質を評価するための検証済みの 40 項目の手段です (14)。 マイルズ等。は、MQOR40 が医療提供の変化への影響を評価するための有用なアウトカム指標になると結論付けましたが (15)、麻酔研究ではこの手段が十分に活用されていません。

より複雑で痛みを伴う手技が外来で行われるようになるにつれて、術後の痛みをコントロールし、回復の質を高めるための非オピオイド戦略の使用は、患者の麻酔管理においてさらに大きな役割を果たします。 マグネシウムは、以前の研究者の結果と相反する外来患者の潜在的なアジュバントとして確立されていません. この研究の主な目的は、マグネシウムの術中使用が外来患者の術後の回復の質を改善する能力があるかどうかを評価することです.