Effekten af ​​magnesiumsulfatinfusion på kvaliteten af ​​restitution hos ambulante patienter

En national undersøgelse har afsløret, at 80 % af patienterne oplevede smerter efter operationen, og 86 % af disse patienter havde moderate, svære eller ekstreme smerter (1). Postoperative smerter kan forlænge opholdet efter operationen, og det er også en almindelig årsag til uforudsete indlæggelser som har vigtige økonomiske implikationer(2). Endnu vigtigere kan postoperative smerter føre til en dårlig restitutionskvalitet hos ambulante patienter. Intraoperativ brug af medicin, der kan mindske postoperativ smerte, er derfor yderst ønskelig.

Nogle medikamenter såsom lidocain og ketamin har vist sig at mindske postoperative smerter, når de gives i den intraoperative periode hos ambulante patienter(3,4), men det er stadig uvist, om disse medikamenter faktisk kan føre til en bedre kvalitet af bedring.

Magnesiumsulfat er en ikke-konkurrerende calciumantagonist ved N-methyl-D-aspartat (NMDA)-receptoren(5). NMDA-receptorer spiller en vigtig rolle ved smertemodulering (6). Brugen af ​​intraoperativ magnesium for at mindske postoperative smerter havde modstridende resultater i forskellige undersøgelser. Nogle undersøgelser har vist en potentiel fordel ved magnesium til at mindske postoperative smerter (7,8), mens andre ikke har vist nogen fordel (9,10).

I de ambulante omgivelser, specifikt, Tramer et al. fandt ingen forbedring af postoperative smerter efter en intraoperativ dosis af magnesium til patienter, der gennemgår reparation af ilioinguinal brok(11). Koinig et al. påviste imidlertid en signifikant reduktion i de postoperative analgetiske behov hos patienter, der gennemgår artroskopisk knækirurgi (12).

Selvom reduktionen af ​​postoperativt opioidbehov er blevet brugt i mange undersøgelser i den ambulante litteratur, er det for nylig blevet stillet spørgsmålstegn ved nogle efterforskere (13). Patienter tager måske mere opioidmedicin, men de udvikler ikke nødvendigvis opioidrelaterede bivirkninger som f.eks. kvalme og opkast. En mere global evaluering af patienten, der involverer flere aspekter af bedring, ville være mere betydningsfuld.

The modified quality of recovery 40(MQOR40) er et valideret 40-elements instrument til at vurdere kvaliteten af ​​postoperativ recovery (14). Myles et al. konkluderede, at MQOR40 ville være et nyttigt resultatmål til at vurdere indvirkningen på ændringer i sundhedsydelser (15), men anæstesiundersøgelser underudnytter dette instrument.

Efterhånden som mere komplekse og smertefulde procedurer udføres i ambulatoriet, vil brugen af ​​ikke-opioide strategier til at kontrollere postoperative smerter og for at forbedre kvaliteten af ​​bedring spille endnu en større rolle i bedøvelsesbehandlingen af ​​patienter. Magnesium er ikke blevet etableret som en potentiel adjuvans hos ambulante patienter med modstridende resultater fra tidligere efterforskere. Hovedformålet med denne undersøgelse er at evaluere, om intraoperativ brug af magnesium har evnen til at forbedre postoperativ kvalitet af restitution hos ambulante patienter.