보행이 가능한 환자의 회복의 질에 대한 황산마그네슘 주입의 효과

전국 조사에 따르면 환자의 80%가 수술 후 통증을 경험했으며 이 환자의 86%가 중등도, 중증 또는 극심한 통증을 경험했습니다(1). 수술 후 통증은 수술 후 회복실 체류 기간을 연장할 수 있으며 예기치 않은 입원의 일반적인 원인이기도 합니다. 이는 중요한 경제적 영향을 미칩니다(2). 더 중요한 것은 수술 후 통증이 외래 환자의 회복 품질을 저하시킬 수 있다는 것입니다. 따라서 수술 후 통증을 감소시킬 수 있는 약물의 수술 중 사용이 매우 바람직합니다.

리도카인 및 케타민과 같은 일부 약물은 외래 환자에게 수술 중 투여했을 때 수술 후 통증을 감소시키는 것으로 입증되었지만(3,4) 이러한 약물이 실제로 더 나은 회복의 질로 이어질 수 있는지는 아직 알려지지 않았습니다.

황산마그네슘은 N-메틸-D-아스파르테이트(NMDA) 수용체(5)에 대한 비경쟁적 칼슘 길항제입니다. NMDA 수용체는 통증 조절에 중요한 역할을 합니다(6). 수술 후 통증을 줄이기 위해 수술 중 마그네슘을 사용하는 것은 다른 연구에서 모순된 결과를 보였습니다. 일부 연구에서는 수술 후 통증 감소에 있어 마그네슘의 잠재적 이점을 보여주었지만(7,8), 다른 연구에서는 어떠한 이점도 입증하지 못했습니다(9,10).

외래 환경에서 특히 Tramer et al. 장골 서혜부 탈장 수리를 받는 환자에게 수술 중 마그네슘을 투여한 후 수술 후 통증이 개선되지 않았습니다(11). 그러나 Koinig 등은 무릎 관절경 수술을 받는 환자의 수술 후 진통제 요구량이 상당히 감소했음을 보여주었습니다(12).

수술 후 오피오이드 요구량의 감소가 외래 문헌의 많은 연구에서 사용되었지만 최근 일부 조사자들에 의해 의문이 제기되었습니다(13). 환자는 더 많은 오피오이드 약물을 복용할 수 있지만 반드시 메스꺼움과 구토. 회복의 여러 측면을 포함하는 환자에 대한 보다 포괄적인 평가가 더 중요할 것입니다.

Modified Quality of Recovery 40(MQOR40)은 수술 후 회복의 질을 평가하기 위한 검증된 40개 항목 도구입니다(14). Myleset al. MQOR40은 의료 제공의 변화에 ​​대한 영향을 평가하는 데 유용한 결과 측정이 될 것이라고 결론지었지만(15), 마취 연구는 이 도구를 충분히 활용하지 못했습니다.

보행 환경에서 더 복잡하고 고통스러운 절차가 수행됨에 따라 수술 후 통증을 제어하고 회복의 질을 향상시키기 위해 비마약성 전략을 사용하는 것이 환자의 마취 관리에서 훨씬 더 큰 역할을 할 것입니다. 마그네슘은 이전 조사자들과 상충되는 결과를 가진 외래 환자에서 잠재적 보조제로 확립되지 않았습니다. 이 연구의 주요 목적은 마그네슘의 수술 중 사용이 외래 환자의 수술 후 회복의 질을 향상시키는 능력이 있는지 평가하는 것입니다.