Die Wirkung der Magnesiumsulfat-Infusion auf die Genesungsqualität von ambulanten Patienten

Eine nationale Umfrage hat ergeben, dass 80 % der Patienten nach der Operation Schmerzen hatten und 86 % dieser Patienten mäßige, starke oder extreme Schmerzen hatten (1). Postoperative Schmerzen können den Aufenthalt im Aufwachraum nach der Operation verlängern und sind auch eine häufige Ursache für unvorhergesehene Einweisungen die wichtige wirtschaftliche Auswirkungen haben(2). Noch wichtiger ist, dass postoperative Schmerzen zu einer schlechten Genesung bei ambulanten Patienten führen können. Der intraoperative Einsatz von Medikamenten, die postoperative Schmerzen lindern könnten, ist daher sehr wünschenswert.

Es wurde nachgewiesen, dass einige Medikamente wie Lidocain und Ketamin postoperative Schmerzen lindern, wenn sie während der intraoperativen Phase bei ambulanten Patienten verabreicht werden (3,4), aber es ist noch nicht bekannt, ob diese Medikamente tatsächlich zu einer besseren Genesung führen können .

Magnesiumsulfat ist ein nicht-kompetitiver Calciumantagonist am N-Methyl-D-Aspartat (NMDA)-Rezeptor(5). NMDA-Rezeptoren spielen eine wichtige Rolle bei der Schmerzmodulation (6). Die Verwendung von intraoperativem Magnesium zur Linderung postoperativer Schmerzen hatte in verschiedenen Studien widersprüchliche Ergebnisse. Einige Studien haben einen potenziellen Nutzen von Magnesium bei der Verringerung postoperativer Schmerzen gezeigt (7,8), während andere keinen Nutzen gezeigt haben (9,10).

In der ambulanten Umgebung haben Tramer et al. fanden keine Verbesserung der postoperativen Schmerzen nach einer intraoperativen Magnesiumdosis bei Patienten, die sich einer Ilioinguinalhernie-Reparatur unterziehen(11). Koinig et al. zeigten jedoch eine signifikante Reduzierung des postoperativen Analgetikabedarfs bei Patienten, die sich einer arthroskopischen Knieoperation unterzogen (12).

Obwohl die Reduzierung des postoperativen Opioidbedarfs in vielen Studien in der ambulanten Literatur verwendet wurde, wurde sie kürzlich von einigen Forschern in Frage gestellt (13). Übelkeit und Erbrechen. Eine umfassendere Bewertung des Patienten, die mehrere Aspekte der Genesung umfasst, wäre bedeutsamer.

Die modifizierte Erholungsqualität 40 (MQOR40) ist ein validiertes 40-Item-Instrument zur Beurteilung der Qualität der postoperativen Erholung (14). Myleset al. kamen zu dem Schluss, dass der MQOR40 ein nützliches Ergebnismaß wäre, um die Auswirkungen auf Veränderungen in der Gesundheitsversorgung zu bewerten (15), aber Anästhesiestudien nutzen dieses Instrument zu wenig.

Da immer komplexere und schmerzhaftere Eingriffe im ambulanten Bereich durchgeführt werden, wird der Einsatz von Nicht-Opioid-Strategien zur Kontrolle postoperativer Schmerzen und zur Verbesserung der Erholungsqualität eine noch größere Rolle bei der anästhetischen Behandlung von Patienten spielen. Magnesium wurde nicht als potenzielles Adjuvans bei ambulanten Patienten mit widersprüchlichen Ergebnissen früherer Forscher etabliert. Das Hauptziel dieser Studie ist es zu bewerten, ob die intraoperative Anwendung von Magnesium die postoperative Qualität der Genesung bei ambulanten Patienten verbessern kann.