Effekten av magnesiumsulfatinfusjon på kvaliteten på restitusjonen til ambulerende pasienter

En nasjonal undersøkelse har avdekket at 80 % av pasientene opplevde smerter etter operasjonen og 86 % av disse pasientene hadde moderate, sterke eller ekstreme smerter (1). Postoperativ smerte kan forlenge oppholdet på utvinningsrommet etter operasjonen, og det er også en vanlig årsak til uforutsette innleggelser. som har viktige økonomiske implikasjoner(2). Enda viktigere, postoperative smerter kan føre til dårlig utvinningskvalitet hos ambulerende pasienter. Intraoperativ bruk av medisiner som kan redusere postoperativ smerte er derfor svært ønskelig.

Noen medisiner som lidokain og ketamin har vist seg å redusere postoperative smerter når de gis i løpet av den intraoperative perioden hos ambulerende pasienter(3,4), men det er fortsatt ukjent om disse medisinene faktisk kan føre til bedre utvinningskvalitet.

Magnesiumsulfat er en ikke-konkurrerende kalsiumantagonist ved N-metyl-D-aspartat (NMDA) reseptoren(5). NMDA-reseptorer har en viktig rolle i smertemodulering (6). Bruken av intraoperativ magnesium for å redusere postoperativ smerte hadde motstridende resultater i forskjellige studier. Noen studier har vist en potensiell fordel av magnesium for å redusere postoperativ smerte (7,8), mens andre ikke har vist noen fordel (9,10).

I ambulatoriske omgivelser, spesielt, Tramer et al. fant ingen bedring på postoperativ smerte etter en intraoperativ dose magnesium for pasienter som gjennomgikk reparasjon av ilioinguinal brokk(11). Koinig et al. viste imidlertid en signifikant reduksjon i postoperative analgetikabehov hos pasienter som gjennomgikk artroskopisk knekirurgi (12).

Selv om reduksjonen av postoperativt opioidbehov har blitt brukt i mange studier i den ambulerende litteraturen, har det nylig blitt stilt spørsmål ved noen etterforskere (13). Pasienter kan ta mer opioidmedisiner, men de utvikler ikke nødvendigvis opioidrelaterte bivirkninger som f.eks. kvalme og oppkast. En mer global evaluering av pasienten som involverer flere aspekter ved tilfriskning vil være mer betydningsfull.

Den modifiserte kvaliteten på utvinning 40(MQOR40) er et validert 40-elements instrument for å vurdere kvaliteten på postoperativ utvinning (14). Myles et al. konkluderte med at MQOR40 ville være et nyttig resultatmål for å vurdere innvirkningen på endringer i helsetjenester (15), men anestesistudier underutnytter dette instrumentet.

Ettersom mer komplekse og smertefulle prosedyrer utføres i ambulerende omgivelser, vil bruken av ikke-opioide strategier for å kontrollere postoperativ smerte og for å forbedre kvaliteten på utvinningen ha en enda større rolle i anestesibehandlingen av pasienter. Magnesium har ikke blitt etablert som en potensiell adjuvans hos ambulante pasienter med motstridende resultater fra tidligere etterforskere. Hovedmålet med denne studien er å evaluere om intraoperativ bruk av magnesium har evnen til å forbedre postoperativ utvinningskvalitet hos ambulerende pasienter.