Влияние инфузии сульфата магния на качество выздоровления амбулаторных больных

Национальное исследование показало, что 80% пациентов испытывали боль после операции, а 86% этих пациентов испытывали умеренную, сильную или сильную боль. которые имеют важные экономические последствия (2). Что еще более важно, послеоперационная боль может привести к плохому качеству восстановления у амбулаторных пациентов. Поэтому очень желательно интраоперационное использование лекарств, которые могут уменьшить послеоперационную боль.

Было доказано, что некоторые лекарства, такие как лидокаин и кетамин, уменьшают послеоперационную боль при введении во время интраоперационного периода амбулаторным пациентам (3,4), но до сих пор неизвестно, действительно ли эти лекарства могут привести к улучшению качества восстановления.

Сульфат магния является неконкурентным антагонистом кальция в рецепторе N-метил-D-аспартата (NMDA) (5). Рецепторы NMDA играют важную роль в модуляции боли (6). Использование интраоперационного магния для уменьшения послеоперационной боли дало противоречивые результаты в разных исследованиях. Некоторые исследования показали потенциальную пользу магния в уменьшении послеоперационной боли (7,8), в то время как другие не продемонстрировали никакой пользы (9,10).

В амбулаторных условиях, в частности, Tramer et al. не обнаружили какого-либо улучшения послеоперационной боли после интраоперационной дозы магния у пациентов, перенесших пластику подвздошно-паховой грыжи (11). Однако Koinig и соавт. продемонстрировали значительное снижение потребности в послеоперационных анальгетиках у пациентов, перенесших артроскопическую операцию на коленном суставе (12).

Несмотря на то, что снижение послеоперационной потребности в опиоидах использовалось во многих исследованиях в амбулаторной литературе, недавно некоторые исследователи поставили его под сомнение (13). Пациенты могут принимать больше опиоидных препаратов, но у них не обязательно могут развиться связанные с опиоидами побочные эффекты, такие как тошнота и рвота. Более значимым было бы более глобальное обследование пациента, включающее несколько аспектов выздоровления.

Модифицированное качество восстановления 40 (MQOR40) представляет собой проверенный инструмент из 40 пунктов для оценки качества послеоперационного восстановления (14). Майлз и др. пришел к выводу, что MQOR40 может быть полезной мерой исхода для оценки влияния на изменения в оказании медицинской помощи (15), но исследования анестезии недостаточно используют этот инструмент.

Поскольку в амбулаторных условиях выполняются более сложные и болезненные процедуры, использование неопиоидных стратегий для контроля послеоперационной боли и улучшения качества восстановления будет играть еще большую роль в анестезиологическом ведении пациентов. Магний не был установлен в качестве потенциального адъюванта у амбулаторных пациентов с противоречивыми результатами предыдущих исследователей. Основная цель этого исследования - оценить, может ли интраоперационное использование магния улучшить послеоперационное качество восстановления у амбулаторных пациентов.