Het effect van magnesiumsulfaatinfusie op de kwaliteit van herstel van ambulante patiënten

Uit een nationaal onderzoek is gebleken dat 80% van de patiënten pijn ervoer na een operatie en dat 86% van deze patiënten matige, ernstige of extreme pijn had (1). Postoperatieve pijn kan het verblijf op de verkoeverkamer na de operatie verlengen en is ook een veelvoorkomende oorzaak van onverwachte opnames. die belangrijke economische implicaties hebben(2). Wat nog belangrijker is, postoperatieve pijn kan leiden tot een slechte kwaliteit van herstel bij ambulante patiënten. Het intraoperatief gebruik van medicijnen die postoperatieve pijn kunnen verminderen is daarom zeer wenselijk.

Van sommige medicijnen, zoals lidocaïne en ketamine, is bewezen dat ze postoperatieve pijn verminderen wanneer ze worden gegeven tijdens de intraoperatieve periode bij ambulante patiënten(3,4), maar het is nog onbekend of die medicijnen daadwerkelijk kunnen leiden tot een betere kwaliteit van herstel.

Magnesiumsulfaat is een niet-competitieve calciumantagonist op de N-methyl-D-aspartaat (NMDA)-receptor(5). NMDA-receptoren spelen een belangrijke rol bij pijnmodulatie (6). Het gebruik van intraoperatief magnesium om postoperatieve pijn te verminderen had tegenstrijdige resultaten in verschillende onderzoeken. Sommige onderzoeken hebben een potentieel voordeel van magnesium aangetoond bij het verminderen van postoperatieve pijn (7,8), terwijl andere geen enkel voordeel hebben aangetoond (9,10).

In de ambulante setting, met name Tramer et al. vond geen verbetering van postoperatieve pijn na een intraoperatieve dosis magnesium voor patiënten die een ilioinguinale hernia-reparatie ondergingen(11). Koinig et al. toonden echter een significante vermindering van de postoperatieve behoefte aan analgetica aan bij patiënten die een arthroscopische knieoperatie ondergingen (12).

Hoewel de vermindering van de behoefte aan opioïden na de operatie in veel onderzoeken in de ambulante literatuur is gebruikt, is dit onlangs door sommige onderzoekers in twijfel getrokken (13). misselijkheid en overgeven. Een meer globale evaluatie van de patiënt waarbij verschillende aspecten van het herstel betrokken zijn, zou belangrijker zijn.

De gemodificeerde kwaliteit van herstel 40 (MQOR40) is een gevalideerd instrument met 40 items om de kwaliteit van postoperatief herstel te beoordelen (14). Myles et al. concludeerde dat de MQOR40 een nuttige uitkomstmaat zou zijn om de impact op veranderingen in de zorgverlening te beoordelen (15), maar anesthesiestudies maken onvoldoende gebruik van dit instrument.

Naarmate complexere en pijnlijke procedures in de ambulante setting worden uitgevoerd, zal het gebruik van niet-opioïde strategieën om postoperatieve pijn te beheersen en de kwaliteit van het herstel te verbeteren een nog grotere rol gaan spelen bij de anesthesiebehandeling van patiënten. Magnesium is niet vastgesteld als een potentieel adjuvans bij ambulante patiënten met tegenstrijdige resultaten van eerdere onderzoekers. Het hoofddoel van deze studie is om te evalueren of het intraoperatieve gebruik van magnesium de postoperatieve kwaliteit van herstel bij ambulante patiënten kan verbeteren.