食道ホルター心電図検査における発作性心房細動のマーカー

バックグラウンド

心調律障害の迅速かつ正確な診断は、心血管疾患患者の罹患率と死亡率を減らすために非常に重要です。 心房細動は重篤な脳卒中の重要な原因であるため、特に興味深いものです。 かなりの数の脳卒中は、十分に早期に診断されなかった発作性心房細動による心塞栓症の原因となっています。 したがって、心房細動をできるだけ早く検出することが非常に重要です。 経口抗凝固療法は、心塞栓症を予防するための効果的な治療選択肢です。

日常の臨床では、心臓不整脈を探すために、主に 24 時間または 7 日間の ECG が作成されます。 このようなデバイスの使用は十分に確立されています。 それにもかかわらず、それらにはいくつかの副作用/制限があります。 ECG の導出に使用される皮膚電極は皮膚の炎症を引き起こすことが多く、場合によっては記録が早期に終了してしまうことがあります。 コンタクトゲルの乾燥（アーティファクトの原因）、小さなp波、特にモーションアーティファクトのため、トリガーされた記録や記録の半自動分析には問題がありますが、記録時間が長い場合には、このような半自動分析が役立ちます。 代わりに食道心電図検査を行うこともできます。 ECG 記録 (特に左心房) の信号品質は、食道と左心房の近くにあるため、標準的な表面 ECG よりも優れています。 長期にわたる経鼻胃挿管からわかるように、食道は異物によく耐えます。 したがって、長期間のリズムモニタリングに食道技術を使用することは、従来の表面ホルター心電図に代わる興味深い、有望な代替手段となります。

発作性心房細動 (pAF) の診断は、長期 ECG 記録中に心房細動のエピソードが発生した場合にのみ行うことができます。 ｐＡＦの代理マーカーは、記録中に洞調律を示すにもかかわらず、ｐＡＦを疑う必要がある「危険にさらされている集団」を特定することができる。 表面心電図では、そのようなマーカーが疑われています。 より優れた信号特性を備えた食道長期心電図検査の使用は、リスク階層化のためのそのような代替マーカーを見つけるための有望な代替手段です。

目的

記録時に洞調律を有する患者におけるpAFを示す代替マーカーの同定と特徴付け。

メソッド

合計 60 人の患者が、pAF の代替マーカーを同定および特性評価するために含まれます。 既知のpAFを有する症例は、循環器病棟および循環器外来から連続して募集される。 組み入れ後、既知のｐＡＦ（研究組み入れ前の過去３６５日以内の７日間のＥＣＧが陰性）のない、年齢（＋／−１歳）および性別調整された対照者が、すべての患者とマッチングされる。 症例と対照は、24時間の食道心電図検査と標準的な表面心電図検査を同時に受けます。 過去 1 年間に 7 日間の ECG が陰性でなかった対照者は、表面 ECG レコーダーをさらに 6 日間装着する必要があります (合計 7 日間の表面 ECG 記録)。 研究中に発作性心房細動が初めて検出された場合、患者は「症例」グループに割り当てられます。

さらに、すべての患者において、胸骨傍の LA 直径が心エコー検査で測定されます。