Marcadores de Fibrilação Atrial Paroxística na Eletrocardiografia Holter Esofágica

Fundo

O diagnóstico rápido e correto dos distúrbios do ritmo cardíaco é muito importante para reduzir a morbimortalidade em pacientes cardiovasculares. A fibrilação atrial é de interesse especial, porque é uma causa importante de derrames cerebrais devastadores. Um número significativo de AVC tem génese cardioembólica devido a fibrilhação auricular paroxística que não foi diagnosticada precocemente. Portanto, é muito importante detectar a fibrilação atrial o mais rápido possível. A anticoagulação oral constitui uma opção terapêutica eficaz na prevenção de cardioembolias.

Na rotina clínica, a maioria dos ECGs de 24 horas ou 7 dias são feitos para procurar arritmias cardíacas. O uso de tais dispositivos está bem estabelecido. No entanto, eles têm alguns efeitos colaterais/limitações. Os eletrodos de pele usados ​​para a derivação do ECG geralmente causam irritação na pele, às vezes levando ao término prematuro do registro. Devido à secagem do gel de contato (causa artefatos), pequenas ondas p e especialmente também artefatos de movimento, a gravação acionada ou a análise semiautomática da gravação é problemática, mas para tempos de gravação mais longos, essa análise semiautomática seria útil. Como alternativa, a eletrocardiografia esofágica pode ser realizada. A qualidade do sinal do registro de ECG (especialmente do átrio esquerdo) é melhor do que no ECG de superfície padrão devido à proximidade do esôfago e do átrio esquerdo. O esôfago tolera bem corpos estranhos, como sabemos da intubação nasogástrica de longo prazo. Portanto, o uso da técnica esofágica para monitoramento do ritmo a longo prazo é uma alternativa interessante e promissora aos convencionais Holter ECGs de superfície.

O diagnóstico de fibrilação atrial paroxística (pAF) só pode ser feito se um episódio de fibrilação atrial ocorrer durante o registro de ECG de longo prazo. Marcadores substitutos de pAF podem identificar uma "população em risco" na qual deve-se suspeitar de pAF, embora apresentem ritmo sinusal durante o tempo de registro. No ECG de superfície, tais marcadores foram suspeitos. O uso da eletrocardiografia esofágica de longa duração com suas melhores propriedades de sinal é uma alternativa promissora para encontrar esses marcadores substitutos para a estratificação de risco.

Objetivo

Identificação e caracterização de marcadores substitutos indicativos de FAp em pacientes com ritmo sinusal no momento do registro.

Métodos

Um total de 60 pacientes serão incluídos para identificar e caracterizar marcadores substitutos para pAF. Casos com FAp conhecida serão recrutados consecutivamente na enfermaria de cardiologia e no ambulatório de cardiologia. Após a inclusão, uma pessoa de controle ajustada para idade (+/- um ano) e gênero sem pAF conhecido (ECG negativo de 7 dias nos últimos 365 dias antes da inclusão no estudo) será pareada com cada paciente. Casos e controles receberão uma eletrocardiografia esofágica de 24 horas simultânea e eletrocardiografia de superfície padrão. Os controles sem ECG negativo de 7 dias no último ano terão que usar o gravador de ECG de superfície por mais 6 dias (registro total de ECG de superfície de 7 dias). No caso de fibrilação atrial paroxística ser detectada pela primeira vez durante o estudo, os pacientes serão alocados no grupo "caso".

Adicionalmente, em todos os pacientes, o diâmetro paraesternal do AE será medido ecocardiograficamente.