Markører for paroxysmal atrieflimren i Esophageal Holter Electrocardiography

Baggrund

Hurtig og korrekt diagnosticering af hjerterytmeforstyrrelser er meget vigtig for at reducere sygelighed og dødelighed hos hjerte-kar-patienter. Atrieflimren er af særlig interesse, fordi det er en vigtig årsag til ødelæggende hjerneslag. Et betydeligt antal slagtilfælde har en kardioembolisk genese på grund af paroxysmal atrieflimren, som ikke blev diagnosticeret tidligt nok. Derfor er det meget vigtigt at opdage atrieflimren så hurtigt som muligt. Med oral antikoagulering er en effektiv terapeutisk mulighed tilgængelig for at forhindre kardioemboli.

I den kliniske rutine laves for det meste 24-timers eller 7-dages EKG'er for at lede efter hjertearytmier. Brugen af ​​sådanne enheder er veletableret. Ikke desto mindre har de nogle bivirkninger/begrænsninger. Hudelektroder, der bruges til udledning af EKG'et, forårsager ofte hudirritation, hvilket nogle gange fører til for tidlig afbrydelse af optagelsen. På grund af udtørring af kontaktgelen (forårsager artefakter), små p-bølger og især også bevægelsesartefakter, er udløst optagelse eller semi-automatisk analyse af optagelsen problematisk, men for længere optagelsestider vil en sådan semi-automatisk analyse være nyttig. Som et alternativ kan esophageal elektrokardiografi udføres. Signalkvaliteten af ​​EKG-optagelsen (især af venstre atrium) er bedre end i standard overflade-EKG på grund af nærheden af ​​spiserøret og venstre atrium. Spiserøret tåler godt fremmedlegemer, som vi kender fra langvarig nasogastrisk intubation. Derfor er brug af esophageal-teknikken til langvarig rytmeovervågning et interessant og lovende alternativ til konventionelle Holter-EKG'er.

Diagnosen paroxysmal atrieflimren (pAF) kan kun stilles, hvis der opstår en episode med atrieflimren under den langvarige EKG-optagelse. Surrogatmarkører for pAF kunne identificere en "risikobefolkning", hvor pAF skal mistænkes, selvom de viser sinusrytme i løbet af optagelsen. I overflade-EKG er sådanne markører blevet mistænkt. Brugen af ​​esophageal langtidselektrokardiografi med dens bedre signalegenskaber er et lovende alternativ til at finde sådanne surrogatmarkører for risikostratificering.

Objektiv

Identifikation og karakterisering af surrogatmarkører indikative for pAF hos patienter med sinusrytme på registreringstidspunktet.

Metoder

I alt 60 patienter vil blive inkluderet for at identificere og karakterisere surrogatmarkører for pAF. Sager med kendt pAF vil fortløbende blive rekrutteret fra kardiologisk afdeling og kardiologisk ambulatorium. Efter inklusion vil en alder (+/- et år) og køn justeret kontrolperson uden kendt pAF (negativt 7-dages EKG inden for de foregående 365 dage før undersøgelsens inklusion) blive matchet til hver patient. Tilfælde og kontroller vil modtage en samtidig 24-timers esophageal elektrokardiografi og standard overflade elektrokardiografi. Kontroller uden negativt 7-dages EKG inden for det seneste år skal bære overflade-EKG-optageren i yderligere 6 dage (samlet overflade-EKG-optagelse på 7 dage). I tilfælde af, at paroxysmal atrieflimren opdages for allerførste gang i løbet af undersøgelsen, vil patienter blive allokeret til "case"-gruppen.

Derudover vil LA diameter parasternal hos alle patienter blive målt ekkokardiografisk.