多剤耐性菌によるガウンや手袋の汚染を減らすため、集中治療室の部屋の清掃を強化
メチシリン耐性黄色ブドウ球菌および多剤耐性アシネトバクター・バウマニによる使い捨て隔離ガウンおよび手袋の汚染を減らすための、集中治療室における強化された室内清掃プロトコルの使用
調査の概要
詳細な説明
院内感染は、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌(MRSA)や多剤耐性アシネトバクター・バウマニ(MDRAB)などの細菌によって引き起こされることがよくあります。 院内感染は、抗生物質感受性微生物による感染と比較して、医療費、入院期間、死亡率を増加させます。 これらの抗生物質耐性菌の多くは、患者間の接触によって伝染します。
医療従事者は、患者から患者への感染の可能性のある媒介者の 1 つです。 手、衣類、保護具に一時的に定着すると、他の患者の定着や感染につながる可能性があります。 病室の表面も抗生物質耐性菌で汚染されていることがよくあります。 多くの最近の研究は、患者の部屋が徹底的に、または頻繁に接触する表面を細菌汚染から守るのに十分な頻度で清掃されていないと結論付けています。 医療従事者と患者の環境との接触頻度を考慮すると、患者が室内にいる間に環境表面を汚染する細菌は、医療従事者の手を介した患者から患者への感染の重大な潜在的保有源となります。
この研究では、研究者らは、MRSAまたはMDRABが定着した集中治療室の患者の部屋を調査する予定です。 調査員はこれらの部屋を、標準的な部屋の清掃と頻繁に接触する表面の清掃(「強化された清掃」)を受けるか、標準的な部屋の清掃と頻繁に接触する表面の偽の清掃のみを受ける(「偽の強化された清掃」)かのいずれかにランダムに割り当てます。 研究者らはその後、医療従事者が日常的な患者ケア活動を終えて登録された部屋から退室する際に、医療従事者の使い捨て隔離ガウンと手袋を培養する予定だ。 研究者らは、培養物にMRSAまたはMDRABが存在するかどうかを検査し、追加の洗浄により汚染された手袋やガウンを着用している医療従事者の割合が大幅に減少し、したがってこれらの細菌が他の患者に感染するリスクが減少する可能性があるかどうかを判断する予定である。 この試験の結果は、抗生物質耐性菌の患者から患者への感染を減らすための今後の取り組みの指針となるでしょう。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Maryland
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Baltimore、Maryland、アメリカ、21230
- University of Maryland, Baltimore
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 部屋にメチシリン耐性黄色ブドウ球菌および/または多剤耐性アシネトバクター バウマンニが定着した患者が居住している
- 部屋の居住者は接触予防策を講じています
- 居住者はスクリーニング時間の少なくとも 24 時間前に入室した
除外基準:
- 部屋は、登録および追跡時に別の部屋を占有していた患者によって占有されています。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:他の
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:強化されたクリーニング
強化清掃部門の部屋では、病院の清掃スタッフによる標準的な部屋の清掃に加えて、研究研究者による頻繁に汚染された表面の清掃が行われます。
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市販の第四級アンモニウム洗浄液(Virex WetTask ワイプ、キンバリークラーク、テキサス州アービング)をあらかじめ浸したペーパータオルを使用して、以下の表面が存在する場合、研究調査員によって拭き取られます:ベッドレールのトップバー、ベッド電子制御面、可動トレイテーブルトップおよび制御面デスクトップおよび側面、点滴ポール、輸液ポンプ制御面、ナースコールボタン、患者電話/リモコン、シンクコンソールトップ、照明スイッチおよびプレート、サプライカートトップおよび引き出しハンドル、人工呼吸器コントロールサーフェスとデスク、バイタルサインモニターコントロールサーフェス。
清掃は登録日とフォローアップ日に1回行われます。
他の名前:
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偽コンパレータ:見せかけの強化洗浄
偽の強化清掃部門の部屋では、病院の清掃スタッフによる標準的な部屋の清掃に加えて、研究研究者による頻繁に汚染された表面の偽の清掃が行われます。
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研究者は、市販の第 4 級アンモニウム洗浄液 (Virex WetTask ワイプ、テキサス州アービングのキンバリークラーク) をあらかじめ浸したペーパー タオルを持ちながら、室内に以下の表面がある場合はそれをきれいに拭く動作を真似します。ベッドレールトップバー、ベッド電子制御面、可動トレイテーブルトップおよび制御面デスクトップおよび側面、点滴ポール、輸液ポンプ制御面、ナースコールボタン、患者電話/リモコン、シンクコンソールトップ、照明スイッチおよびプレート、サプライカート上部と引き出しのハンドル、人工呼吸器の制御面と机、バイタルサインモニターの制御面。
偽のクリーニングは登録日とフォローアップ日に 1 回行われます。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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使い捨て隔離ガウンおよび手袋のメチシリン耐性黄色ブドウ球菌または多剤耐性アシネトバクター バウマニによる汚染
時間枠:医療従事者が登録された部屋から退室するとき (1 日)
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登録された部屋から出てきた医療従事者の使い捨てガウンと手袋から綿棒が採取されます。
手袋とガウンの両方に 1 つの綿棒が使用されます。
登録された部屋の居住者にどの微生物が定着しているかに応じて、綿棒はメチシリン耐性黄色ブドウ球菌、多剤耐性アシネトバクター バウマンニ、またはその両方について検査されます。
関連する微生物が分離された場合、綿棒は陽性とみなされます。
部屋が割り当てられた介入を受けた後、最初の 15 人の医療従事者の退室をサンプリングします。
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医療従事者が登録された部屋から退室するとき (1 日)
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Anthony D Harris, MD MPH、University of Maryland, Baltimore
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Carling PC, Von Beheren S, Kim P, Woods C; Healthcare Environmental Hygiene Study Group. Intensive care unit environmental cleaning: an evaluation in sixteen hospitals using a novel assessment tool. J Hosp Infect. 2008 Jan;68(1):39-44. doi: 10.1016/j.jhin.2007.09.015. Epub 2007 Dec 11.
- Goodman ER, Platt R, Bass R, Onderdonk AB, Yokoe DS, Huang SS. Impact of an environmental cleaning intervention on the presence of methicillin-resistant Staphylococcus aureus and vancomycin-resistant enterococci on surfaces in intensive care unit rooms. Infect Control Hosp Epidemiol. 2008 Jul;29(7):593-9. doi: 10.1086/588566.
- Morgan DJ, Liang SY, Smith CL, Johnson JK, Harris AD, Furuno JP, Thom KA, Snyder GM, Day HR, Perencevich EN. Frequent multidrug-resistant Acinetobacter baumannii contamination of gloves, gowns, and hands of healthcare workers. Infect Control Hosp Epidemiol. 2010 Jul;31(7):716-21. doi: 10.1086/653201.
- Carling PC, Bartley JM. Evaluating hygienic cleaning in health care settings: what you do not know can harm your patients. Am J Infect Control. 2010 Jun;38(5 Suppl 1):S41-50. doi: 10.1016/j.ajic.2010.03.004.
- Boyce JM, Potter-Bynoe G, Chenevert C, King T. Environmental contamination due to methicillin-resistant Staphylococcus aureus: possible infection control implications. Infect Control Hosp Epidemiol. 1997 Sep;18(9):622-7.
- Snyder GM, Thom KA, Furuno JP, Perencevich EN, Roghmann MC, Strauss SM, Netzer G, Harris AD. Detection of methicillin-resistant Staphylococcus aureus and vancomycin-resistant enterococci on the gowns and gloves of healthcare workers. Infect Control Hosp Epidemiol. 2008 Jul;29(7):583-9. doi: 10.1086/588701.
- Wilson AP, Smyth D, Moore G, Singleton J, Jackson R, Gant V, Jeanes A, Shaw S, James E, Cooper B, Kafatos G, Cookson B, Singer M, Bellingan G. The impact of enhanced cleaning within the intensive care unit on contamination of the near-patient environment with hospital pathogens: a randomized crossover study in critical care units in two hospitals. Crit Care Med. 2011 Apr;39(4):651-8. doi: 10.1097/CCM.0b013e318206bc66.
- Hess AS, Shardell M, Johnson JK, Thom KA, Roghmann MC, Netzer G, Amr S, Morgan DJ, Harris AD. A randomized controlled trial of enhanced cleaning to reduce contamination of healthcare worker gowns and gloves with multidrug-resistant bacteria. Infect Control Hosp Epidemiol. 2013 May;34(5):487-93. doi: 10.1086/670205.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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