ボツリヌス毒素によって誘発される弛緩性麻痺の生体力学的効果 a 損傷制御開腹術

損傷制御開腹術 (DCL) は、外傷および急性の一般外科患者に使用される救命処置です。 この技術は、省略された開腹術による敗血症および出血の発生源管理を伴います。 言い換えれば、外科的処置は、生命を脅かす病理が治療された後、ICUでの蘇生を可能にするために短縮されます. その後、24 ～ 48 時間以内に計画された再探査が行われます。 怪我が再建されるのはこの手順です。 残念ながら、この技術には、創傷感染、腸皮膚瘻の形成、腹腔内膿瘍の発生など、その使用に伴ういくつかの合併症があります[1]。 さらに、一次筋膜閉鎖が達成されなかった患者では、大規模な腹壁再建が 6 ～ 12 か月で必要になります。 これらの合併症を予防するための鍵は、腹部筋膜の最終的な閉鎖ですが、患者の 10 ～ 50% は、退院時に開いた腹部の傷を伴う計画的な腹側ヘルニアを持っています [1,2] 計画的な腹側ヘルニアの発生率を下げるための実証済みの方法正中線の張力を利用して、外側腹部の筋肉収縮の影響に対抗します。 [3,4,5] しかし、これらの改善にもかかわらず、計画された腹側ヘルニアの発生率は相当なものであり続けています[2]。 ボツリヌス毒素 a (BTX) は、過去 20 年間にわたって美容、運動、および疼痛障害に広く使用されてきた FDA 承認のニューロン調節剤です [6,7]。 毒素は、シナプス前コリン作動性神経終末からのアセチルコリンおよび疼痛調節因子の放出 (カルシトニン遺伝子関連ペプチドおよびサブスタンス P) をブロックします。 ペプチドは、輸送タンパク質カスケードに関与するタンパク質を切断するプロセスを通じて、運動終板受容体に結合することができません。 これにより、腹壁の筋肉の弛緩性麻痺と神経調節が起こり、横方向の緊張と痛みが軽減されます。 理論的には、これにより一次筋膜閉鎖の割合が増加し、痛覚が改善され、開腹に関連する合併症の割合が減少すると同時に、コストと将来の腹壁再建の必要性が低下します。