손상 조절 개복술 후 보툴리눔 독소 a에 의해 유발된 이완성 마비의 생체역학적 효과

손상 제어 개복술(DCL)은 외상 및 급성 일반 수술 환자에게 성공적으로 사용되는 생명을 구하는 방법입니다. 이 기술은 약식 개복술로 패혈증과 출혈의 원인 제어를 포함합니다. 즉, 즉각적인 생명을 위협하는 병리학이 치료된 후 ICU에서 소생이 가능하도록 수술 절차가 단축됩니다. 계획된 재탐사는 24-48시간 이내에 수행됩니다. 이 절차에서 부상이 재건됩니다. 불행하게도 이 기술은 상처 감염, 장피루 형성, 복강 내 농양 발생 등 여러 가지 합병증을 수반합니다.[1] 또한 일차 근막 폐쇄가 달성되지 않은 환자의 경우 6-12개월 내에 광범위한 복벽 재건이 필요합니다. 이러한 합병증을 예방하기 위한 열쇠는 복부 근막의 확실한 폐쇄이지만 환자의 10-50%는 퇴원 시 열린 복부 상처와 함께 계획된 복부 탈장을 갖게 됩니다. 측면 복부 근육 수축의 효과에 대응하기 위해 정중선의 장력을 활용합니다.[3,4,5] 그러나 이러한 개선에도 불구하고 계획된 복부 탈장 비율은 계속해서 상당합니다.[2] 보툴리눔 독소 a(BTX)는 지난 20년 동안 미용, 운동 및 통증 장애에 광범위하게 사용되어 온 FDA 승인 신경 조절제입니다[6,7]. 독소는 시냅스 전 콜린성 신경 말단에서 아세틸콜린과 통증 조절제 방출(칼시토닌 유전자 관련 펩티드 및 물질 P)을 차단합니다. 펩타이드는 수송 단백질 캐스케이드에 관여하는 단백질을 절단하는 과정을 통해 운동 말단판 수용체에 결합할 수 없습니다. 이로 인해 복벽 근육의 이완성 마비 및 신경 조절이 발생하여 측면 긴장과 통증이 감소합니다. 이론적으로 이것은 1차 근막 폐쇄율을 높이고, 통증 감각을 개선하고, 복부 개방과 관련된 합병증의 비율을 줄이면서 미래 복벽 재건에 대한 비용과 필요성을 낮출 수 있습니다.