フラクショナル フロー リザーブに対する高酸素症の影響の調査

冠動脈疾患 (CAD) は、心臓に血液と酸素を供給する細い血管の狭窄を指す状態です。 これは、胸痛関連の症状の一般的な原因であり、「心臓発作」の結果として起こります. ほとんどの場合、疾患の重症度を評価するには、冠動脈造影を使用します。これは、造影剤 (染料) と X 線を使用して冠動脈の血流供給を示す医療画像技術です。

症候性冠動脈疾患の患者に対する最適な治療法は、積極的な薬物療法です。 現在のガイドラインでは、症候性 CAD および血管造影検査で重度の疾患を有する患者に、閉塞した動脈への血流を回復させることを目的とした血行再建療法を受けることを推奨しています。 これは、経皮的冠動脈インターベンション (小さなバルーンまたはその他のデバイスを血管を通して細いチューブに送り込み、バルーンを膨らませて動脈を開く)、または冠動脈バイパス移植 (開心術) のいずれかによって行うことができます。 )2.

血管造影で中等度の病変しかない症候性の患者の多くでは、閉塞の程度を評価するためにさらなる機能検査が必要です。 これは、関心のある動脈に圧力ワイヤーを配置して、閉塞が心筋への酸素供給を妨げる可能性を判断することによって達成できます。 このような患者の評価では、アルフレッド病院で FFR が一般的に行われます。 FFR 処置中、微小血管抵抗 (IMR) の指標を計算することで、心臓の小動脈の健康状態に関する詳細な情報を得ることができます。

CAD 患者に酸素を投与することは一般的な臨床診療であり、特に「心臓発作」を起こし、選択的処置中に軽い鎮静と同時に投与されることが多いカテーテル検査室のすべての患者に当てはまります。

しかし、最近では、CAD 患者における定期的な酸素補給の安全性が疑問視されています 5。 調査研究では、「心臓発作」を経験した患者の酸素に関する 3 つの小規模なランダム化研究の結果が分析されましたが、有害性が示唆されていますが、研究の結果は決定的ではありません。

「心臓発作」を経験していない、より安定した CAD 患者に対する酸素補給の有害な影響もある可能性があります。 安定した CAD の患者にカテーテル検査室で酸素を投与すると、冠動脈の血流が大幅に減少し、その抵抗が増加することが示されています 6-8。 また、心拍出量を減少させ、心周期の弛緩段階に影響を与えることも示されています。 このデータに基づいて、酸素補給が中程度の CAD 患者の FFR に影響を与える可能性があるという仮説が立てられています。 したがって研究者らは、中程度の CAD 患者の FFR に対する酸素補給の効果の研究に着手することを提案している。

研究に登録された患者は、臨床的に示されたケアの一環として、選択的な通常のコントラスト診断または介入手順がスケジュールされます。 動脈の中程度の閉塞が確認されると、FFR と IMR が測定されます。 FFR 研究の第 1 段階では、患者は室内の空気を呼吸し、酸素レベル (血中ガス) を測定するための血液検査を受けます。 3 分間のウォッシュアウト期間があり、その後に第 2 段階が続きます。これにより、患者は 10 分間 100% 酸素を与えられ、別の血液ガスが測定されます。

この研究は、アルフレッド病院で実施され、合計18人の被験者が登録されます。 登録が完了するまでの推定時間は 6 ～ 10 か月です。

各患者について収集されたデータには、人口統計、病歴、バイタルサイン (心拍数、血圧、身長、体重)、心血管薬の使用状況、病理学の結果、および処置記録が含まれます。 研究手順に関連する有害事象または重大な有害事象も記録されます。