Zkoumání účinků hyperoxie na rezervu frakčního toku

Onemocnění koronárních tepen (CAD) je stav, který se týká zúžení malých krevních cév, které zásobují srdce krví a kyslíkem. Je to běžná příčina příznaků souvisejících s bolestí na hrudi a následkem „srdečního infarktu“. Ve většině případů se k posouzení závažnosti onemocnění používá koronární angiografie, což je lékařská zobrazovací technika, která používá kontrast (barvivo) a rentgen k zobrazení zásobení koronárních tepen krví.

Optimální léčbou pacientů se symptomatickým koronárním onemocněním je agresivní medikamentózní terapie. Současná doporučení doporučují pacientům se symptomatickou ICHS a závažným onemocněním na angiografii podstoupit revaskularizační terapii, jejímž cílem je obnovit průtok krve do zablokovaných tepen. To lze provést buď perkutánní koronární intervencí (podání malého balónku nebo jiného zařízení na tenké hadičce přes krevní cévy až do bodu ucpání a poté nafouknutím balónku, aby se tepna otevřela), nebo bypassem koronární tepny (operace na otevřeném srdci )2.

U mnoha symptomatických pacientů, kteří mají na angiografii pouze středně závažnou chorobu, je k posouzení rozsahu blokády vyžadováno další funkční testování. Toho lze dosáhnout umístěním tlakového drátu k tepně zájmu, aby se určila pravděpodobnost, že ucpání brání dodávání kyslíku do srdečního svalu, známé jako rezerva frakčního průtoku (FFR)3. FFR se běžně provádí v nemocnici Alfred při hodnocení takových pacientů. Během FFR procedury lze získat další informace týkající se zdraví malých srdečních tepen pomocí výpočtu indexu mikrovaskulární rezistence (IMR),

Podávání kyslíku pacientům s ICHS je běžnou klinickou praxí, zejména všem pacientům v katetrizační laboratoři, kteří měli „srdeční záchvat“ a často byl podáván současně s lehkou sedací během elektivních výkonů.

V poslední době je však bezpečnost rutinního doplňkového kyslíku u pacientů s CAD zpochybňována5. Výzkumná studie analyzovala výsledky tří malých randomizovaných studií o kyslíku u pacientů, kteří prodělali „srdeční záchvat“, přestože naznačovala poškození, zjištění studie zůstávají neprůkazná.

U stabilnějších pacientů s ICHS, kteří neprožívají „srdeční záchvat“, mohou také existovat škodlivé účinky doplňkového kyslíku. Bylo prokázáno, že doplňkový kyslík podávaný v katetrizační laboratoři pacientům se stabilní ICHS významně snižuje průtok krve koronární tepnou a zvyšuje její odolnost6-8. Bylo také prokázáno, že snižuje srdeční výdej a ovlivňuje relaxační fázi srdečního cyklu. Na základě těchto údajů se předpokládá, že doplňkový kyslík může ovlivnit FFR u pacientů se středně závažnou ICHS. Výzkumníci proto navrhují provést studii účinků doplňkového kyslíku na FFR u pacientů se středně závažnou ICHS.

Pacienti zařazení do studie budou naplánováni na volitelný normální kontrastní diagnostický nebo intervenční postup jako součást jejich klinicky indikované péče. Jakmile je identifikováno mírné ucpání tepny, změří se FFR a IMR. Během první fáze studie FFR bude pacient dýchat vzduch v místnosti a podstoupí krevní test ke změření hladiny kyslíku (krvních plynů). Následuje 3 minuty vymývací fáze, po které následuje druhá fáze, kdy bude pacientovi po dobu 10 minut podán 100% kyslík a bude mu změřen další krevní plyn.

Studie bude provedena v nemocnici Alfred s celkovým počtem 18 subjektů. Předpokládaná doba dokončení registrace je 6–10 měsíců.

Shromážděná data o každém pacientovi budou zahrnovat demografické údaje, anamnézu, vitální funkce (srdeční tep, krevní tlak, výšku a hmotnost), použití kardiovaskulárních léků, výsledky patologie a procedurální záznamy. Zaznamenány budou také jakékoli nežádoucí příhody nebo závažné nežádoucí příhody související s postupem studie.