Investigación de los efectos de la hiperoxia en la reserva de flujo fraccional

La enfermedad de las arterias coronarias (CAD) es una condición que se refiere al estrechamiento de los pequeños vasos sanguíneos que suministran sangre y oxígeno al corazón. Es una causa común de síntomas relacionados con el dolor de pecho y como resultado de un "ataque al corazón". En la mayoría de los casos, para evaluar la gravedad de la enfermedad se utiliza la angiografía coronaria, que es una técnica de imagen médica que utiliza contraste (un tinte) y rayos X para mostrar el suministro de flujo sanguíneo de las arterias coronarias.

El tratamiento óptimo para pacientes con enfermedad coronaria sintomática es una terapia médica agresiva. Las pautas actuales recomiendan que los pacientes con CAD sintomática y enfermedad grave en la angiografía se sometan a una terapia de revascularización, cuyo objetivo es restaurar el flujo sanguíneo a las arterias bloqueadas. Esto se puede hacer mediante una intervención coronaria percutánea (introducir un globo pequeño u otro dispositivo en un tubo delgado a través de los vasos sanguíneos hasta el punto de bloqueo y luego inflar el globo para abrir la arteria) o un injerto de derivación de la arteria coronaria (cirugía a corazón abierto )2.

Para muchos pacientes sintomáticos que solo tienen enfermedad moderada en la angiografía, se requieren más pruebas funcionales para evaluar la extensión del bloqueo. Esto se puede lograr colocando un cable de presión en la arteria de interés para determinar la probabilidad de que el bloqueo impida el suministro de oxígeno al músculo cardíaco, lo que se conoce como reserva de flujo fraccional (FFR)3. La FFR se realiza comúnmente en el hospital Alfred en la evaluación de dichos pacientes. Durante un procedimiento de FFR, se puede obtener más información sobre la salud de las pequeñas arterias del corazón con el cálculo del índice de resistencia microvascular (IMR),

Administrar oxígeno a pacientes con CAD es una práctica clínica común, especialmente a todos los pacientes en el laboratorio de cateterismo que sufrieron un "ataque cardíaco" y, a menudo, se administra junto con una ligera sedación durante los procedimientos electivos.

Recientemente, sin embargo, se ha cuestionado la seguridad del oxígeno suplementario de rutina en pacientes con CAD5. Un estudio de investigación analizó los resultados de tres pequeños estudios aleatorizados sobre el oxígeno en pacientes que sufrieron un "ataque cardíaco", aunque los hallazgos del estudio no son concluyentes si bien sugieren daño.

También puede haber efectos nocivos del oxígeno suplementario en pacientes más estables con CAD, que no están experimentando un "ataque cardíaco". Se ha demostrado que el oxígeno suplementario administrado en el laboratorio de cateterismo a pacientes con EAC estable reduce significativamente el flujo sanguíneo de las arterias coronarias y aumenta su resistencia6-8. También se ha demostrado que reduce el gasto cardíaco y afecta la fase de relajación del ciclo cardíaco. En base a estos datos, se plantea la hipótesis de que el oxígeno suplementario puede afectar la FFR en pacientes con CAD moderada. Por lo tanto, los investigadores proponen realizar un estudio de los efectos del oxígeno suplementario sobre la FFR en pacientes con CAD moderada.

Los pacientes inscritos en el estudio serán programados para un procedimiento de intervención o diagnóstico de contraste normal electivo como parte de su atención clínicamente indicada. Una vez que se haya identificado un bloqueo moderado de la arteria, se medirán la FFR y la IMR. Durante la primera fase del estudio FFR, el paciente respirará aire ambiente y se le realizará un análisis de sangre para medir su nivel de oxígeno (gases en sangre). Hay un período de lavado de 3 minutos, seguido de la segunda fase, en la que al paciente se le administrará oxígeno al 100 % durante 10 minutos y se le medirá otra gasometría.

El estudio se llevará a cabo en el Alfred Hospital con una inscripción total de 18 sujetos. El tiempo estimado para completar la inscripción es de 6 a 10 meses.

Los datos recopilados de cada paciente incluirán datos demográficos, historial médico, signos vitales (frecuencia cardíaca, presión arterial, altura y peso), uso de medicamentos cardiovasculares, resultados de patología y registros de procedimientos. También se registrará cualquier evento adverso o evento adverso grave relacionado con el procedimiento del estudio.