Investigando os efeitos da hiperóxia na reserva de fluxo fracionário

A doença arterial coronariana (DAC) é uma condição que se refere ao estreitamento dos pequenos vasos sanguíneos que fornecem sangue e oxigênio ao coração. É uma causa comum de sintomas relacionados à dor no peito e como resultado de um 'ataque cardíaco'. Na maioria dos casos, avaliar a gravidade da doença é usar a angiografia coronária, que é uma técnica de imagem médica que utiliza contraste (um corante) e raios-x para mostrar o suprimento de fluxo sanguíneo das artérias coronárias.

O tratamento ideal para pacientes com doença coronariana sintomática é a terapia médica agressiva. As diretrizes atuais recomendam que pacientes com DAC sintomática e doença grave na angiografia sejam submetidos à terapia de revascularização, que visa restaurar o fluxo sanguíneo para as artérias bloqueadas. Isso pode ser feito por intervenção coronária percutânea (alimentação de um pequeno balão ou outro dispositivo em um tubo fino através dos vasos sanguíneos até o ponto de bloqueio e, em seguida, inflar o balão para abrir a artéria) ou enxerto de revascularização do miocárdio (cirurgia de coração aberto )2.

Para muitos pacientes sintomáticos que apresentam apenas doença moderada na angiografia, testes funcionais adicionais são necessários para avaliar a extensão do bloqueio. Isso pode ser obtido colocando um fio de pressão na artéria de interesse, para determinar a probabilidade de o bloqueio impedir o fornecimento de oxigênio ao músculo cardíaco, conhecido como Reserva de Fluxo Fracionado (FFR)3. A FFR é comumente realizada no hospital Alfred na avaliação desses pacientes. Durante um procedimento FFR, mais informações sobre a saúde das pequenas artérias do coração podem ser obtidas com o cálculo do índice de resistência microvascular (IMR),

Dar oxigênio a pacientes com DAC é uma prática clínica comum, especialmente para todos os pacientes no laboratório de cateterismo que tiveram um 'ataque cardíaco' e muitas vezes administrados concomitantemente com sedação leve durante procedimentos eletivos.

Recentemente, no entanto, a segurança do oxigênio suplementar de rotina em pacientes com DAC tem sido questionada5. Um estudo de pesquisa analisou os resultados de três pequenos estudos randomizados sobre oxigênio em pacientes que sofreram um 'ataque cardíaco', embora sugestivo de danos, os resultados do estudo permanecem inconclusivos.

Também pode haver efeitos deletérios do oxigênio suplementar em pacientes com DAC mais estáveis, que não estão sofrendo um 'ataque cardíaco'. Foi demonstrado que o oxigênio suplementar administrado no laboratório de cateterismo a pacientes com DAC estável reduz significativamente o fluxo sanguíneo da artéria coronária e aumenta sua resistência6-8. Também demonstrou reduzir o débito cardíaco e afetar a fase de relaxamento do ciclo cardíaco. Com base nesses dados, é hipotetizado que o oxigênio suplementar pode afetar o FFR em pacientes com DAC moderada. Os investigadores, portanto, propõem realizar um estudo dos efeitos do oxigênio suplementar no FFR em pacientes com DAC moderada.

Os pacientes incluídos no estudo serão agendados para um diagnóstico eletivo de contraste normal ou procedimento intervencionista como parte de seus cuidados clinicamente indicados. Uma vez identificado um bloqueio moderado da artéria, FFR e IMR serão medidos. Durante a primeira fase do estudo FFR, o paciente respirará ar ambiente e fará um exame de sangue para medir seu nível de oxigênio (gases sanguíneos). Há um período de washout de 3 minutos, seguido pela segunda fase, na qual o paciente receberá oxigênio a 100% por 10 minutos e fará outra gasometria medida.

O estudo será realizado no Alfred Hospital com um total de 18 participantes. O tempo estimado para concluir a inscrição é de 6 a 10 meses.

Os dados coletados de cada paciente incluirão dados demográficos, histórico médico, sinais vitais (frequência cardíaca, pressão arterial, altura e peso), uso de medicamentos cardiovasculares, resultados de patologia e registros de procedimentos. Quaisquer eventos adversos ou eventos adversos graves relacionados ao procedimento do estudo também serão registrados.