Hyperoksian vaikutusten tutkiminen murtovirtausreserviin

Sepelvaltimotauti (CAD) on tila, joka viittaa pienten verisuonten ahtautumiseen, jotka toimittavat verta ja happea sydämeen. Se on yleinen syy rintakipuun liittyviin oireisiin ja seurauksena on "sydänkohtaus". Useimmissa tapauksissa taudin vakavuuden arvioimiseksi käytetään sepelvaltimon angiografiaa, joka on lääketieteellinen kuvantamistekniikka, joka käyttää kontrastia (väriainetta) ja röntgensädettä osoittamaan sepelvaltimoiden verenkiertoa.

Optimaalinen hoito potilaille, joilla on oireinen sepelvaltimotauti, on aggressiivinen lääkehoito. Nykyisissä ohjeissa suositellaan potilaille, joilla on oireinen CAD ja vakava sairaus angiografiassa, revaskularisaatiohoitoa, jonka tarkoituksena on palauttaa verenkierto tukkeutuneisiin valtimoihin. Tämä voidaan tehdä joko perkutaanisella sepelvaltimon interventiolla (pienen ilmapallon tai muun laitteen syöttäminen ohuelle putkelle verisuonten läpi tukoskohtaan ja ilmapallon täyttäminen sitten valtimon avaamiseksi) tai sepelvaltimon ohitusleikkauksella (avosydänleikkaus). )2.

Monille oireellisille potilaille, joilla on vain kohtalainen sairaus angiografiassa, tarvitaan lisätoiminnallisia testejä tukosten laajuuden arvioimiseksi. Tämä voidaan saavuttaa asettamalla painevaijeri mielenkiinnon kohteena olevaan valtimoon sen todennäköisyyden määrittämiseksi, että tukos estää hapen toimitusta sydänlihakseen, joka tunnetaan fraktionalaisena virtausreservinä (Fractional Flow Reserve, FFR)3. FFR suoritetaan yleisesti Alfred-sairaalassa tällaisten potilaiden arvioinnissa. FFR-toimenpiteen aikana lisätietoa sydämen pienten valtimoiden terveydestä voidaan saada laskemalla mikrovaskulaarinen vastusindeksi (IMR),

Hapen antaminen sepelvaltimotautipotilaille on yleinen kliininen käytäntö, erityisesti kaikille katetrointilaboratoriossa oleville potilaille, joilla oli "sydänkohtaus" ja joita annettiin usein samanaikaisesti kevyen sedaation kanssa elektiivisten toimenpiteiden aikana.

Viime aikoina on kuitenkin kyseenalaistettu rutiininomaisen lisähapen turvallisuus CAD-potilailla5. Tutkimustutkimuksessa analysoitiin kolmen pienen satunnaistetun happitutkimuksen tuloksia "sydänkohtauksen" saaneilla potilailla. Tutkimuksen tulokset viittaavat haitoihin, mutta ne ovat edelleen epäselviä.

Lisähapella voi myös olla haitallisia vaikutuksia vakaammille CAD-potilaille, jotka eivät koe "sydänkohtausta". Katetrointilaboratoriossa potilaille, joilla on vakaa CAD, annetun lisähapen on osoitettu vähentävän merkittävästi sepelvaltimon verenkiertoa ja lisäävän sen vastustuskykyä6-8. Sen on myös osoitettu vähentävän sydämen minuuttitilavuutta ja vaikuttavan sydämen syklin rentoutumisvaiheeseen. Näiden tietojen perusteella oletetaan, että lisähappi voi vaikuttaa FFR:ään potilailla, joilla on kohtalainen CAD. Siksi tutkijat ehdottavat tutkimuksen tekemistä lisähapen vaikutuksista FFR:ään potilailla, joilla on kohtalainen CAD.

Tutkimukseen otetuille potilaille määrätään elektiivinen normaali kontrastidiagnostiikka tai interventiomenettely osana kliinisesti indikoitua hoitoa. Kun valtimon kohtalainen tukos on tunnistettu, FFR ja IMR mitataan. FFR-tutkimuksen ensimmäisessä vaiheessa potilas hengittää huoneilmaa ja hänelle tehdään verikoe happitason (verikaasun) mittaamiseksi. On 3 minuutin huuhtelujakso, jota seuraa toinen vaihe, jolloin potilaalle annetaan 100 % happea 10 minuutin ajan ja mitataan toinen verikaasu.

Tutkimus suoritetaan Alfred Hospitalissa, ja siihen osallistuu yhteensä 18 henkilöä. Ilmoittautumisen arvioitu aika on 6-10 kuukautta.

Jokaisesta potilaasta kerättävät tiedot sisältävät demografisia tietoja, sairaushistoriaa, elintärkeitä merkkejä (syke, verenpaine, pituus ja paino), sydän- ja verisuonilääkkeiden käyttöä, patologiatuloksia ja menettelytietoja. Myös kaikki tutkimusmenettelyyn liittyvät haittatapahtumat tai vakavat haittatapahtumat kirjataan.