肝片側切除術中の低体温灌流

理論的根拠

現在、肝切除は原発性または続発性肝悪性腫瘍に対する唯一の根治治療であることが多く、悪性化の予防および/または症状の軽減を目的として良性肝腫瘍患者にも頻繁に行われています。 現在、肝臓切除術は死亡率が低く、罹患率も許容できるものとされています。 その結果、現在、より複雑な腫瘍または大きな腫瘍の切除を検討している患者の数が増加しており、そのため大規模な切除処置が必要となっています。 このような処置中に血管排除（つまり、門脈と肝動脈のクランプ）を適用すると、周術期の転帰に影響を与える最も重要な要因の 1 つである失血が減少します。 しかし、血管排除は避けられない副作用として虚血再灌流 (I/R) 損傷を引き起こし、術後の肝機能と再生に悪影響を及ぼします。 低体温灌流による肝臓の追加冷却は、術中の失血をさらに減少させるだけでなく、I/R損傷から肝臓を保護することが期待されます。 したがって、このパイロット研究の目的は、血管排除下での右肝切除術中にその場で将来の残存肝 (FRL) を冷却することです。 その結果、術中の失血の減少、実質損傷の軽減、および残肝の再生能力の向上により、術後転帰の全体的な改善が期待されます。

目的

FRL の逆行性流出を伴う in situ 低体温灌流 (R-IHP) による血管遮断下での右肝切除術中の術中失血を軽減し、I/R 損傷に対する FRL の耐性を高めること。

研究デザイン

この研究は、提案された介入の効果を評価するために、18 人の患者（9 人の介入と 9 人の対照）を対象とした前向きランダム化パイロット研究として設計されています。 さらに、4 人の患者は、無作為に含める前に介入の実現可能性を評価するために個別に含められます。

調査対象母集団

この研究に参加する資格のある患者は、悪性または良性肝腫瘍のため、血管流入閉塞下で右肝切除術を受ける予定で、術後の転帰に影響を与える可能性のある肝臓の併存疾患（重度の脂肪変性、胆汁うっ滞など）を患っていない患者である。 、肝硬変、または B/C 型肝炎感染）。

介入

右肝切除中、介入グループに割り当てられた患者の FRL は、冷却された灌流液 (乳酸加リンゲル液) で灌流されます。