Hypotermisk perfusion under hemihepatektomi

Begrundelse

I øjeblikket er leverresektion ofte den eneste helbredende behandling for primære eller sekundære levermaligniteter og udføres også hyppigt hos patienter med godartede levertumorer for at forhindre malign transformation og/eller lindre symptomer. Leverresektioner er i dag forbundet med lav dødelighed og acceptabel morbiditet. Som et resultat af dette er et stigende antal patienter i øjeblikket under overvejelse til resektion af mere komplekse eller store tumorer, hvilket kræver omfattende resektionsprocedurer. Anvendelse af vaskulær udelukkelse (dvs. fastklemning af portvenen og leverarterien) under sådanne procedurer reducerer blodtab, hvilket er en af ​​de vigtigste faktorer, der påvirker perioperative resultater. Imidlertid fører vaskulær udelukkelse til iskæmi-reperfusion (I/R) skade som en uundgåelig bivirkning, som har en negativ indvirkning på postoperativ leverfunktion og regenerering. Yderligere afkøling af leveren ved hjælp af hypoterm perfusion forventes yderligere at reducere intraoperativt blodtab, samt at beskytte leveren mod I/R-skade. Derfor er formålet med denne pilotundersøgelse at afkøle den fremtidige restlever (FRL) in situ under højre hemihepatektomi under vaskulær udelukkelse. Som følge heraf forventes en generel forbedring i postoperative resultater på grund af et fald i intraoperativt blodtab, reduceret parenkymskade og en bedre evne for leverresten til at regenerere.

Objektiv

At reducere intraoperativt blodtab og øge tolerancen af ​​FRL over for I/R-skade under højre hemihepatektomi under vaskulær udelukkelse ved hjælp af in situ hypoterm perfusion med retrograd udstrømning (R-IHP) af FRL.

Studere design

Studiet er designet som et prospektivt randomiseret pilotstudie med 18 patienter (9 interventioner og 9 kontroller) for at vurdere effekterne af den foreslåede intervention. Derudover vil 4 patienter blive inkluderet separat til vurdering af interventionens gennemførlighed forud for randomiseret inklusion.

Studiepopulation

Kvalificerede patienter til deltagelse i denne undersøgelse er dem, der er planlagt til at gennemgå højre hemihepatektomi under vaskulær indstrømningsokklusion på grund af en malign eller godartet levertumor, og som ikke lider af nogen leverkomorbiditet, der kan påvirke postoperative resultater (dvs. svær steatose, kolestase). cirrose eller hepatitis B/C-infektion).

Intervention

Under højre hemihepatektomi vil FRL for patienter allokeret til interventionsgruppen blive perfunderet med en afkølet perfusionsopløsning (dvs. Ringers lakterede opløsning).