Hemihepatectomy 동안 저체온 관류

이론적 해석

현재 간 절제술은 종종 원발성 또는 이차성 간 악성종양에 대한 유일한 근치적 치료법이며 양성 간 종양 환자에서도 악성 변이를 예방하고/하거나 증상을 완화하기 위해 자주 시행됩니다. 간 절제술은 요즘 낮은 ​​사망률과 허용 가능한 이환율과 관련이 있습니다. 그 결과, 현재 점점 더 많은 환자들이 더 복잡하거나 큰 종양의 절제를 고려하고 있어 광범위한 절제 절차가 필요합니다. 이러한 절차 중에 혈관 배제(즉, 문맥 및 간동맥 클램핑)를 적용하면 수술 결과에 영향을 미치는 가장 중요한 요인 중 하나인 실혈을 줄일 수 있습니다. 그러나 혈관 배제는 피할 수 없는 부작용으로 허혈-재관류(I/R) 손상을 초래하여 수술 후 간 기능 및 재생에 악영향을 미칩니다. 저체온 관류에 의한 추가적인 간 냉각은 수술 중 혈액 손실을 더욱 감소시킬 뿐만 아니라 I/R 손상으로부터 간을 보호할 것으로 예상됩니다. 따라서 이 파일럿 연구의 목적은 혈관 배제 하에서 오른쪽 hemihepatectomy 동안 현장에서 미래의 잔여 간(FRL)을 식히는 것입니다. 결과적으로 수술 중 실혈량 감소, 간실질 손상 감소, 잔존 간 재생 능력 향상으로 수술 후 결과의 전반적인 개선이 기대된다.

목적

FRL의 역행 유출(R-IHP)이 있는 현장 저체온 관류를 통해 혈관 배제 하에서 우측 반간 절제술 동안 수술 중 혈액 손실을 줄이고 I/R 손상에 대한 FRL의 내성을 향상시키기 위해.

연구 설계

이 연구는 제안된 중재의 효과를 평가하기 위해 18명의 환자(9개 중재 및 9개 대조군)에 대한 전향적 무작위 파일럿 연구로 설계되었습니다. 추가로, 4명의 환자가 무작위로 포함되기 전에 개입의 타당성 평가를 위해 별도로 포함될 것입니다.

연구 인구

본 연구에 참여할 수 있는 적격 환자는 악성 또는 양성 간 종양으로 인해 혈관 유입 폐색 하에 우측 반간절제술을 받을 예정이고, 수술 후 결과에 영향을 미칠 수 있는 간 동반이환(즉, 심한 지방증, 담즙정체)을 겪지 않는 환자입니다. , 간경화 또는 B/C 간염 감염).

간섭

우측 hemihepatectomy 동안, 개입 그룹에 할당된 환자의 FRL은 차가운 관류 용액(즉, lactated Ringer's solution)으로 관류됩니다.