胃腫瘍の内視鏡切除後のヘリコバクター・ピロリ除菌

ヘリコバクター ピロリ感染と胃がんの発症との関連性は疫学研究によって確立されています。 逆に、大規模な二重盲検ランダム化対照試験では、ピロリ菌を除菌しても胃がんの発生率が有意に減少することは示されませんでした。 癌を予防するためのピロリ菌の除菌は、前癌病変（異形成、腸上皮化生、および萎縮）のないサブグループにのみ効果がありました。 対照的に、日本でのランダム化前向き研究では、早期胃癌の内視鏡切除後のヘリコバクター・ピロリ除菌により、異時性胃癌が有意に減少することが示された。 胃がんは世界で 2 番目に多いがん罹患率であり、特に韓国、日本、中国ではがん罹患率が最も高く、ピロリ菌の除菌治療によって胃がんの罹患率が減少する可能性があるため、この相反する問題を解決することが重要です。

治療法に関しては、早期胃がんに対する内視鏡的切除は、侵襲性が低く、早期胃がんの治癒治療に効果的であることが証明されているため、現在韓国と日本で確立された治療法となっています。

胃異形成には、確たる証拠が不足しているものの、ある程度悪性の可能性があるため、内視鏡的切除術も行われている。 外科的切除と比較して、内視鏡的切除は残胃を温存します。 したがって、内視鏡的切除を受けた患者は、外科的切除を受けた患者よりも異時性胃がんの可能性が高くなります。

これまでのところ、胃腫瘍（早期胃がんおよび胃異形成）に対するピロリ菌の除菌が異時性がんを減少させることができるかどうかはまだ明確には確立されていません。 われわれは、胃腫瘍に対するピロリ菌除菌後の新たながん発生の影響について、ランダム化対照非盲検試験を実施した。