Helicobacter Pylorin hävittäminen mahalaukun kasvainten endoskooppisen resektion jälkeen

Helicobacter pylori -infektion ja mahasyövän kehittymisen välinen yhteys on osoitettu epidemiologisilla tutkimuksilla. Sitä vastoin H. pylorin hävittäminen ei osoittanut merkittävää mahasyövän ilmaantuvuuden vähenemistä laajamittaisessa, kaksoissokkoutetussa, satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa. H. pylorin hävittäminen syövän ehkäisemiseksi oli tehokasta vain alaryhmässä, jossa ei ollut syöpää edeltäviä leesioita (eli dysplasiaa, suolen metaplasiaa ja atrofiaa). Sitä vastoin satunnaistettu prospektiivinen tutkimus Japanissa osoitti, että H. pylorin hävittäminen varhaisen mahasyövän endoskooppisen resektion jälkeen vähensi merkittävästi metakroonista mahasyöpää. Tämän ristiriitaisen ongelman ratkaiseminen on ratkaisevan tärkeää, koska mahasyöpä on maailman toiseksi johtava syövän ilmaantuvuus, erityisesti Koreassa, Japanissa ja Kiinassa on eniten syöpää, ja sen ilmaantuvuus saattaa laskea H. pylorin hävittämishoidolla.

Mitä tulee hoitomuotoihin, varhaisen mahasyövän endoskooppinen resektio on tällä hetkellä vakiintunut suosituin hoito Koreassa ja Japanissa, koska sen on osoitettu olevan sekä minimaalisesti invasiivinen että tehokas varhaisen mahasyövän parantavassa hoidossa.

Endoskooppinen resektio on tehty myös mahalaukun dysplasiassa, koska dysplasialla on jossain määrin pahanlaatuista potentiaalia, vaikka varmaa näyttöä siitä ei ole. Verrattuna kirurgiseen resektioon endoskooppinen resektio säästää jäännösvatsaa. Näin ollen endoskooppisella resektiolla hoidetuilla potilailla on suurempi mahdollisuus metakrooniseen mahasyöpään kuin kirurgisella resektiolla hoidetuilla potilailla.

Toistaiseksi ei ole vielä selkeästi osoitettu, voisiko H pylori -hävitys mahakasvaimissa (varhainen mahasyöpä ja mahalaukun dysplasia) vähentää metakroonista syöpää. Suoritimme satunnaistetun kontrolloidun avoimen tutkimuksen uuden syövän kehityksen vaikutuksesta H pylori -hävittämisen jälkeen mahakasvainten osalta.