Helicobacter pylori udryddelse efter endoskopisk resektion af gastriske tumorer

Forbindelsen mellem Helicobacter pylori-infektion og udvikling af mavekræft er blevet etableret ved epidemiologiske undersøgelser. Omvendt viste udryddelse af H. pylori ingen signifikant reduktion af forekomsten af ​​mavekræft i et storstilet, dobbeltblindt, randomiseret kontrolleret forsøg. Udryddelse af H. pylori for at forhindre cancer var kun effektiv i undergruppen uden præcancerøse læsioner (dvs. dysplasi, intestinal metaplasi og atrofi). I modsætning hertil viste randomiseret prospektiv undersøgelse i Japan, at H. pylori-udryddelse efter endoskopisk resektion af tidlig gastrisk cancer signifikant reducerede metakron mavecancer. Det er afgørende at løse dette modstridende problem, fordi mavekræft er den næstførende kræftforekomst på verdensplan, især Korea, Japan og Kina har den højeste kræftforekomst, og dens forekomst kan falde ved H. pylori-udryddelsesbehandling.

Med hensyn til terapeutisk modalitet er endoskopisk resektion for tidlig gastrisk cancer i øjeblikket den etablerede behandling af valg i Korea og Japan, fordi den har vist sig at være både minimalt invasiv og effektiv i den helbredende behandling af tidlig gastrisk cancer.

Endoskopisk resektion er også blevet udført i gastrisk dysplasi, fordi dysplasi til en vis grad har malignt potentiale, selvom der mangler sikker evidens. I sammenligning med kirurgisk resektion bevarer endoskopisk resektion restmave. Derfor har patienter behandlet med endoskopisk resektion større mulighed for metakron mavekræft end dem, der behandles med kirurgisk resektion.

Indtil videre er det endnu ikke klart fastslået, om H pylori-udryddelse for gastriske tumorer (tidlig gastrisk cancer og gastrisk dysplasi) kunne reducere metakron cancer. Vi udførte randomiseret kontrolleret, åbent forsøg på effekten af ​​ny kræftudvikling efter H pylori-udryddelse for gastriske tumorer.