Helicobacter pylori utryddelse etter endoskopisk reseksjon av gastriske svulster

Sammenhengen mellom Helicobacter pylori-infeksjon og utvikling av magekreft er etablert av epidemiologiske studier. Omvendt viste utryddelse av H. pylori ingen signifikant reduksjon av forekomsten av magekreft i en storskala, dobbeltblind, randomisert kontrollert studie. Utryddelse av H. pylori for å forhindre kreft var bare effektiv i undergruppen uten precancerøse lesjoner (dvs. dysplasi, intestinal metaplasi og atrofi). Derimot viste randomisert prospektiv studie i Japan at H. pylori-utryddelse etter endoskopisk reseksjon av tidlig magekreft reduserte metakron magekreft signifikant. Å løse dette motstridende problemet er avgjørende fordi magekreft er den nest ledende kreftforekomsten på verdensbasis, spesielt Korea, Japan og Kina har høyest kreftforekomst, og forekomsten kan reduseres ved utryddelse av H. pylori.

Med hensyn til terapeutisk modalitet er endoskopisk reseksjon for tidlig gastrisk kreft for tiden den etablerte behandlingen av valget i Korea og Japan fordi den har vist seg å være både minimalt invasiv og effektiv i kurativ behandling av tidlig gastrisk kreft.

Endoskopisk reseksjon har også blitt utført i gastrisk dysplasi fordi dysplasi har til en viss grad malignt potensial, selv om det mangler sikker bevis. Sammenlignet med kirurgisk reseksjon, bevarer endoskopisk reseksjon restmage. Følgelig har pasienter behandlet med endoskopisk reseksjon større mulighet for metakron magekreft enn de som behandles med kirurgisk reseksjon.

Så langt er det ennå ikke klart fastslått om H pylori-utryddelse for gastriske svulster (tidlig magekreft og gastrisk dysplasi) kan redusere metakron kreft. Vi utførte randomisert kontrollert, åpen studie på effekten av ny kreftutvikling etter H pylori-utryddelse for gastriske svulster.