Helicobacter pylori-uitroeiing na endoscopische resectie van maagtumoren

Het verband tussen infectie met Helicobacter pylori en de ontwikkeling van maagkanker is vastgesteld door epidemiologische studies. Omgekeerd toonde uitroeiing van H. pylori geen significante vermindering van de incidentie van maagkanker in een grootschalige, dubbelblinde, gerandomiseerde gecontroleerde studie. Uitroeiing van H. pylori om kanker te voorkomen was alleen effectief in de subgroep zonder precancereuze laesies (d.w.z. dysplasie, intestinale metaplasie en atrofie). Daarentegen toonde een gerandomiseerde prospectieve studie in Japan aan dat uitroeiing van H. pylori na endoscopische resectie van vroege maagkanker significant verminderde metachrone maagkanker. Het is van cruciaal belang om dit tegenstrijdige probleem op te lossen, omdat maagkanker wereldwijd de op een na belangrijkste kankerincidentie is, met name Korea, Japan en China hebben de hoogste kankerincidentie en de incidentie zou kunnen afnemen door behandeling met H. pylori-uitroeiing.

Met betrekking tot de therapeutische modaliteit is endoscopische resectie voor maagkanker in een vroeg stadium momenteel de gevestigde voorkeursbehandeling in Korea en Japan, omdat bewezen is dat het zowel minimaal invasief als effectief is bij de curatieve behandeling van maagkanker in een vroeg stadium.

Endoscopische resectie is ook uitgevoerd bij maagdysplasie omdat dysplasie tot op zekere hoogte maligne potentieel heeft, hoewel er geen hard bewijs is. In vergelijking met chirurgische resectie wordt bij endoscopische resectie een restant van de maag geconserveerd. Dienovereenkomstig hebben patiënten die worden behandeld met endoscopische resectie een grotere kans op metachrone maagkanker dan degenen die worden behandeld met chirurgische resectie.

Tot nu toe is nog niet duidelijk vastgesteld of uitroeiing van H pylori voor maagtumoren (vroege maagkanker en maagdysplasie) metachrone kanker zou kunnen verminderen. We hebben een gerandomiseerde gecontroleerde, open-label studie uitgevoerd naar het effect van nieuwe kankerontwikkeling na uitroeiing van H pylori voor maagtumoren.