Erradicação do Helicobacter Pylori Após Ressecção Endoscópica de Tumores Gástricos

A associação entre a infecção por Helicobacter pylori e o desenvolvimento de câncer gástrico foi estabelecida por estudos epidemiológicos. Por outro lado, a erradicação do H. pylori não mostrou redução significativa da incidência de câncer gástrico em um estudo randomizado controlado em larga escala, duplo-cego. A erradicação do H. pylori para prevenir o câncer só foi eficaz no subgrupo sem lesões pré-cancerosas (isto é, displasia, metaplasia intestinal e atrofia). Em contraste, um estudo prospectivo randomizado no Japão mostrou que a erradicação do H. pylori após a ressecção endoscópica do câncer gástrico precoce reduziu significativamente o câncer gástrico metacrônico. Resolver essa questão conflitante é fundamental porque o câncer gástrico é a segunda maior incidência de câncer em todo o mundo, particularmente Coréia, Japão e China têm a maior incidência de câncer, e sua incidência pode diminuir com o tratamento de erradicação do H. pylori.

No que diz respeito à modalidade terapêutica, a ressecção endoscópica para câncer gástrico precoce é atualmente o tratamento de escolha estabelecido na Coréia e no Japão, porque provou ser minimamente invasiva e eficaz no tratamento curativo do câncer gástrico precoce.

A ressecção endoscópica também foi realizada na displasia gástrica porque a displasia tem, até certo ponto, potencial maligno, embora faltem evidências firmes. Em comparação com a ressecção cirúrgica, a ressecção endoscópica conserva o estômago remanescente. Assim, os pacientes tratados com ressecção endoscópica têm maior possibilidade de câncer gástrico metacrônico do que aqueles tratados com ressecção cirúrgica.

Até agora, ainda não foi claramente estabelecido se a erradicação do H pylori para tumores gástricos (câncer gástrico precoce e displasia gástrica) poderia reduzir o câncer metacrônico. Realizamos um estudo randomizado, controlado e aberto sobre o efeito do desenvolvimento de um novo câncer após a erradicação do H. pylori para tumores gástricos.