Eradikace Helicobacter Pylori po endoskopické resekci nádorů žaludku

Souvislost mezi infekcí Helicobacter pylori a rozvojem rakoviny žaludku byla prokázána epidemiologickými studiemi. Naopak eradikace H. pylori neprokázala žádné významné snížení výskytu rakoviny žaludku v rozsáhlé, dvojitě zaslepené, randomizované kontrolované studii. Eradikace H. pylori k prevenci rakoviny byla účinná pouze v podskupině bez prekancerózních lézí (tj. dysplazie, střevní metaplazie a atrofie). Naproti tomu randomizovaná prospektivní studie v Japonsku ukázala, že eradikace H. pylori po endoskopické resekci časného karcinomu žaludku významně snížila metachronní karcinom žaludku. Řešení tohoto rozporuplného problému je zásadní, protože rakovina žaludku je celosvětově druhým největším výskytem rakoviny, zejména Korea, Japonsko a Čína mají nejvyšší výskyt rakoviny a její výskyt by se mohl eradikační léčbou H. pylori snížit.

Pokud jde o terapeutickou modalitu, endoskopická resekce časného karcinomu žaludku je v současné době zavedenou léčbou volby v Koreji a Japonsku, protože bylo prokázáno, že je minimálně invazivní a účinná v kurativní léčbě časného karcinomu žaludku.

Endoskopická resekce byla také provedena u žaludeční dysplazie, protože dysplazie má do určité míry maligní potenciál, ačkoliv chybí spolehlivé důkazy. Ve srovnání s chirurgickou resekcí endoskopická resekce šetří zbytek žaludku. V souladu s tím mají pacienti léčení endoskopickou resekcí vyšší pravděpodobnost metachronního karcinomu žaludku než pacienti léčení chirurgickou resekcí.

Dosud nebylo jasně stanoveno, zda by eradikace H pylori pro žaludeční nádory (časná rakovina žaludku a žaludeční dysplazie) mohla snížit metachronní rakovinu. Provedli jsme randomizovanou kontrolovanou, otevřenou studii o vlivu rozvoje nového karcinomu po eradikaci H pylori na žaludeční nádory.