위종양의 내시경 절제술 후 Helicobacter Pylori 제균

Helicobacter pylori 감염과 위암 발병 사이의 연관성은 역학 연구에 의해 확립되었습니다. 반대로 H. pylori의 박멸은 대규모 이중 맹검 무작위 대조 시험에서 위암 발병률의 유의미한 감소를 보이지 않았습니다. 암을 예방하기 위한 H. pylori의 박멸은 전암성 병변(즉, 형성이상, 장화생 및 위축)이 없는 하위군에서만 효과적이었습니다. 이에 반해 일본의 무작위 전향적 연구에서는 초기 위암의 내시경적 절제 후 H. pylori 제균이 이시성 위암을 유의하게 감소시키는 것으로 나타났다. 위암은 전 세계적으로 두 번째로 많이 발생하는 암이며, 특히 한국, 일본, 중국의 암 발생률이 가장 높으며 H. pylori 제균 치료에 의해 발생률이 감소할 수 있기 때문에 이러한 상충되는 문제를 해결하는 것이 중요합니다.

치료 방법과 관련하여, 초기 위암에 대한 내시경적 절제술은 최소 침습적이며 조기 위암의 근치적 치료에 효과적인 것으로 입증되었기 때문에 현재 한국과 일본에서 확립된 치료법입니다.

확고한 증거가 부족하지만 이형성증이 어느 정도 악성 가능성을 가지고 있기 때문에 위 이형성증에서도 내시경 절제술이 시행되었습니다. 외과적 절제와 비교하여 내시경적 절제는 잔존 위를 보존한다. 따라서 내시경적 절제술을 받은 환자는 외과적 절제술을 받은 환자보다 이시성 위암에 걸릴 가능성이 더 높다.

위종양(조기 위암 및 위이형성증)에 대한 H. pylori 제균이 이시성 암을 감소시킬 수 있는지 여부는 지금까지 명확하게 확립되지 않았습니다. 위 종양에 대한 H pylori 박멸 후 새로운 암 발달의 효과에 대해 무작위 통제, 공개 라벨 시험을 수행했습니다.