Eradicazione di Helicobacter Pylori dopo resezione endoscopica di tumori gastrici

L'associazione tra l'infezione da Helicobacter pylori e lo sviluppo del cancro gastrico è stata stabilita da studi epidemiologici. Al contrario, l'eradicazione di H. pylori non ha mostrato alcuna riduzione significativa dell'incidenza del cancro gastrico in uno studio controllato randomizzato su larga scala, in doppio cieco. L'eradicazione di H. pylori per prevenire il cancro è stata efficace solo nel sottogruppo senza lesioni precancerose (cioè displasia, metaplasia intestinale e atrofia). Al contrario, uno studio prospettico randomizzato in Giappone ha dimostrato che l'eradicazione di H. pylori dopo la resezione endoscopica del carcinoma gastrico precoce ha ridotto significativamente il carcinoma gastrico metacrono. Risolvere questo problema conflittuale è fondamentale perché il cancro gastrico è la seconda incidenza di cancro in tutto il mondo, in particolare Corea, Giappone e Cina hanno la più alta incidenza di cancro e la sua incidenza potrebbe diminuire con il trattamento di eradicazione di H. pylori.

Per quanto riguarda la modalità terapeutica, la resezione endoscopica per il carcinoma gastrico in fase iniziale è attualmente il trattamento di scelta stabilito in Corea e Giappone perché si è dimostrato sia minimamente invasivo che efficace nel trattamento curativo del carcinoma gastrico in fase iniziale.

La resezione endoscopica è stata eseguita anche nella displasia gastrica perché la displasia ha in una certa misura un potenziale maligno sebbene manchino prove certe. Rispetto alla resezione chirurgica, la resezione endoscopica conserva lo stomaco residuo. Di conseguenza, i pazienti trattati con resezione endoscopica hanno una maggiore possibilità di cancro gastrico metacrono rispetto a quelli trattati con resezione chirurgica.

Finora, non è stato ancora chiaramente stabilito se l'eradicazione dell'H pylori per i tumori gastrici (cancro gastrico precoce e displasia gastrica) possa ridurre il cancro metacrono. Abbiamo condotto uno studio randomizzato controllato in aperto sull'effetto dello sviluppo di un nuovo cancro dopo l'eradicazione dell'H pylori per i tumori gastrici.