内皮機能に対するネビボロールの影響をアテノロールと比較して検討した研究 (EVIDENCE)

この研究では、ラスムッセン病スコア (RDS) テストパネルが選択された方法論です。 RDS の 10 個のパラメーターは、心血管疾患が存在するずっと前に現れる血管系と左心室の初期の構造的および機能的異常を定量化できるため、選択されました。

RDS 検査には、大動脈および小動脈の弾性 (脈拍輪郭分析によって測定)、安静時血圧、軽度のトレッドミル運動検査、頸動脈 IMT、左心室質量、ECG、網膜血管構造の評価、および血清 NT-proBNP の定量が含まれます。そして微量アルブミン尿。 これらのテストの定量的結果は、必要に応じて年齢と性別で階層化された値に基づいてカテゴリ分類に変換されます。 カテゴリデータは次のようにスコア付けされます:正常 = 0 ポイント、境界線 = 1 ポイント、異常 = 2 ポイント。 すべてのパラメータのポイント値が合計されて、0 ～ 20 の範囲の値を持つ RDS が作成されます。 スコア 0 ～ 2 は正常、3 ～ 5 は初期疾患、6+ は進行した疾患として分類されます。 これまでの研究では、RDS が将来の心血管イベントの強力な予測因子であることが示されています。

小動脈弾性 (C2) パラメーターは、NO レベルの変化に反応し、将来の高血圧やその他の心血管イベントの効果的かつ信頼性の高い予測因子であるため、特に興味深いものです。 C2 の変化がこの研究の主要な結果となります。 降圧介入または脂質低下介入を使用した同様の研究では、C2 値の大幅な改善が見出されています。

上腕動脈血流媒介拡張（FMD）測定も内皮機能の指標として測定されますが、この方法は C2 よりも NO の生物学的利用能に関連する機能変化に対する感度が低いようです。 FMD と C2 の両方を利用すると、以前の研究との比較が可能になり、大きなサンプル サイズを利用して、内皮機能障害を確実に測定するための各方法の相対感度をさらに調べることができます。

この研究の介入期間は 9 か月で、これは左心室 (LV) 質量値の改善を適切に検出するための最短期間です。 左室質量測定は、心臓血管の健康状態の包括的な評価の重要な要素であり、降圧治療介入の結果としてこの一時的な範囲内で改善されました。