Uno studio che esamina gli effetti del nebivololo rispetto all'atenololo sulla funzione endoteliale (EVIDENCE)

Il pannello di test Rasmussen Disease Score (RDS) è la metodologia scelta per questo studio. I 10 parametri dell'RDS sono stati selezionati per la loro capacità di quantificare le anomalie strutturali e funzionali precoci nel sistema vascolare e nel ventricolo sinistro che compaiono molto prima che la malattia cardiovascolare sia presente.

I test RDS includono: elasticità dell'arteria grande e piccola (misurata mediante l'analisi del contorno del polso), pressione sanguigna a riposo, lieve test da sforzo su tapis roulant, IMT carotideo, massa del ventricolo sinistro, ECG, valutazione della vascolarizzazione retinica, nonché quantificazione dell'NT-proBNP sierico, e microalbuminuria. I risultati quantitativi di questi test vengono convertiti in classificazioni categoriche basate su valori stratificati per età e sesso, se del caso. I dati categorici sono valutati come segue: normale = 0 punti, borderline = 1 punto, anormale = 2 punti. I valori in punti di tutti i parametri vengono sommati per creare l'RDS, con valori compresi tra 0 e 20. I punteggi di 0-2 sono classificati come normali, 3-5 come malattia precoce e 6+ come malattia avanzata. Precedenti ricerche hanno dimostrato che l'RDS è un potente predittore di futuri eventi cardiovascolari.

Il parametro dell'elasticità della piccola arteria (C2) è di particolare interesse in quanto risponde ai cambiamenti nei livelli di NO ed è un predittore efficace e affidabile di ipertensione futura e altri eventi cardiovascolari. I cambiamenti in C2 serviranno come risultato primario di questo studio. Studi simili che utilizzano interventi antiipertensivi o ipolipemizzanti hanno riscontrato miglioramenti significativi nei valori di C2.

Anche le misurazioni della dilatazione mediata dal flusso dell'arteria brachiale (FMD) saranno misurate come indice della funzione endoteliale, sebbene questo metodo sembri essere meno sensibile ai cambiamenti funzionali correlati alla biodisponibilità di NO rispetto a C2. L'utilizzo sia dell'afta epizootica che di C2 consentirà il confronto con studi precedenti e trarrà vantaggio da un campione di grandi dimensioni per esaminare ulteriormente la sensibilità relativa di ciascun metodo per misurare in modo affidabile la disfunzione endoteliale.

La durata dell'intervento per questo studio è di 9 mesi, che è il tempo minimo per rilevare adeguatamente il miglioramento dei valori di massa del ventricolo sinistro (LV). Le misurazioni della massa ventricolare sinistra sono una componente fondamentale di una valutazione completa della salute cardiovascolare e sono migliorate all'interno di questa finestra temporale come risultato dell'intervento antipertensivo.