Исследование по изучению влияния небиволола по сравнению с атенололом на функцию эндотелия (EVIDENCE)

В качестве методологии для данного исследования была выбрана тестовая панель по шкале болезни Расмуссена (RDS). 10 параметров RDS были выбраны из-за их способности количественно определять ранние структурные и функциональные нарушения в сосудистой сети и левом желудочке, которые появляются задолго до появления сердечно-сосудистых заболеваний.

Тесты RDS включают: эластичность больших и малых артерий (измеряемую анализом контура пульса), артериальное давление в покое, тест с легкой нагрузкой на беговой дорожке, ТИМ сонных артерий, массу левого желудочка, ЭКГ, оценку сосудистой сети сетчатки, а также количественное определение сывороточного NT-proBNP, и микроальбуминурия. Количественные результаты этих тестов преобразуются в категориальные классификации на основе значений, стратифицированных по возрасту и полу, когда это уместно. Категориальные данные оцениваются следующим образом: нормальный = 0 баллов, пограничный = 1 балл, ненормальный = 2 балла. Значения баллов по всем параметрам суммируются для создания RDS со значениями в диапазоне от 0 до 20. 0-2 балла классифицируются как нормальные, 3-5 - раннее заболевание и 6+ - прогрессирующее заболевание. Предыдущие исследования показали, что RDS является мощным предиктором будущих сердечно-сосудистых событий.

Параметр эластичности малых артерий (C2) представляет особый интерес, поскольку он реагирует на изменения уровня NO и является эффективным и надежным предиктором будущей гипертонии и других сердечно-сосудистых событий. Изменения в C2 будут служить основным результатом этого исследования. Аналогичные исследования с использованием антигипертензивных или гиполипидемических вмешательств обнаружили значительное улучшение значений C2.

Измерения дилатации, опосредованной потоком плечевой артерии (FMD), также будут измеряться как показатель эндотелиальной функции, хотя этот метод, по-видимому, менее чувствителен к функциональным изменениям, связанным с биодоступностью NO, чем C2. Использование как FMD, так и C2 позволит сравнить с предыдущими исследованиями и использовать большой размер выборки для дальнейшего изучения относительной чувствительности каждого метода для надежного измерения эндотелиальной дисфункции.

Продолжительность вмешательства для этого исследования составляет 9 месяцев, что является минимальным временем для адекватного определения улучшения значений массы левого желудочка (ЛЖ). Измерения массы ЛЖ являются критическим компонентом комплексной оценки сердечно-сосудистого здоровья и улучшились в этом временном окне в результате антигипертензивного вмешательства.