Eine Studie, die die Auswirkungen von Nebivolol im Vergleich zu Atenolol auf die Endothelfunktion untersucht (EVIDENCE)

Für diese Studie wurde das Testpanel Rasmussen Disease Score (RDS) als Methodik gewählt. Die 10 Parameter des RDS wurden aufgrund ihrer Fähigkeit ausgewählt, frühe strukturelle und funktionelle Anomalien im Gefäßsystem und im linken Ventrikel zu quantifizieren, die lange vor dem Auftreten einer Herz-Kreislauf-Erkrankung auftreten.

Die RDS-Tests umfassen: Elastizität der großen und kleinen Arterie (gemessen durch Pulskonturanalyse), Ruheblutdruck, milder Laufband-Belastungstest, Karotis-IMT, Masse des linken Ventrikels, EKG, Bewertung der Netzhautgefäße sowie Quantifizierung von Serum-NT-proBNP. und Mikroalbuminurie. Quantitative Ergebnisse dieser Tests werden in kategoriale Klassifizierungen umgewandelt, die auf Werten basieren, die gegebenenfalls nach Alter und Geschlecht geschichtet sind. Die kategorialen Daten werden wie folgt bewertet: normal = 0 Punkte, grenzwertig = 1 Punkt, abnormal = 2 Punkte. Punktwerte aller Parameter werden summiert, um das RDS zu erstellen, wobei die Werte zwischen 0 und 20 liegen. Werte von 0–2 gelten als normal, 3–5 als frühe Erkrankung und 6+ als fortgeschrittene Erkrankung. Frühere Untersuchungen haben gezeigt, dass das RDS ein aussagekräftiger Prädiktor für zukünftige kardiovaskuläre Ereignisse ist.

Der Parameter der Elastizität der kleinen Arterie (C2) ist von besonderem Interesse, da er auf Veränderungen des NO-Spiegels reagiert und ein wirksamer und zuverlässiger Prädiktor für zukünftige Hypertonie und andere kardiovaskuläre Ereignisse ist. Veränderungen in C2 werden als primäres Ergebnis dieser Studie dienen. Ähnliche Studien mit blutdrucksenkenden oder lipidsenkenden Maßnahmen haben signifikante Verbesserungen der C2-Werte festgestellt.

Messungen der durch den Fluss der Arteria brachialis vermittelten Dilatation (FMD) werden ebenfalls als Index der Endothelfunktion gemessen, obwohl diese Methode weniger empfindlich gegenüber funktionellen Veränderungen im Zusammenhang mit der NO-Bioverfügbarkeit zu sein scheint als C2. Die Verwendung von FMD und C2 ermöglicht einen Vergleich mit früheren Studien und nutzt eine große Stichprobengröße, um die relative Empfindlichkeit jeder Methode zur zuverlässigen Messung der endothelialen Dysfunktion weiter zu untersuchen.

Die Interventionsdauer für diese Studie beträgt 9 Monate. Dies ist die Mindestzeit, um eine Verbesserung der Massenwerte des linken Ventrikels (LV) angemessen zu erkennen. Messungen der LV-Masse sind ein entscheidender Bestandteil einer umfassenden Beurteilung der kardiovaskulären Gesundheit und haben sich innerhalb dieses Zeitfensters durch blutdrucksenkende Interventionen verbessert.