Un estudio que examina los efectos del nebivolol en comparación con el atenolol en la función endotelial (EVIDENCE)

El panel de prueba Rasmussen Disease Score (RDS) es la metodología elegida para este estudio. Los 10 parámetros del RDS se seleccionaron por su capacidad para cuantificar anomalías estructurales y funcionales tempranas en la vasculatura y el ventrículo izquierdo que aparecen mucho antes de que se presente la enfermedad cardiovascular.

Las pruebas de RDS incluyen: elasticidad de las arterias grandes y pequeñas (medida mediante análisis del contorno del pulso), presión arterial en reposo, prueba de ejercicio suave en cinta rodante, GIM carotídeo, masa del ventrículo izquierdo, ECG, evaluación de la vasculatura retiniana, así como cuantificación de NT-proBNP sérico, y microalbuminuria. Los resultados cuantitativos de estas pruebas se convierten en clasificaciones categóricas basadas en valores estratificados por edad y género cuando corresponde. Los datos categóricos se califican de la siguiente manera: normal = 0 puntos, límite = 1 punto, anormal = 2 puntos. Los valores de puntos de todos los parámetros se suman para crear el RDS, con valores que van de 0 a 20. Las puntuaciones de 0-2 se clasifican como normales, 3-5 como enfermedad temprana y 6+ como enfermedad avanzada. Investigaciones anteriores han demostrado que el RDS es un potente predictor de futuros eventos cardiovasculares.

El parámetro de elasticidad de las arterias pequeñas (C2) es de particular interés ya que responde a los cambios en los niveles de NO y es un predictor efectivo y confiable de hipertensión futura y otros eventos cardiovasculares. Los cambios en C2 servirán como resultado primario de este estudio. Estudios similares que utilizan intervenciones antihipertensivas o reductoras de lípidos han encontrado mejoras significativas en los valores de C2.

Las mediciones de dilatación mediada por flujo (FMD) de la arteria braquial también se medirán como un índice de la función endotelial, aunque este método parece ser menos sensible a los cambios funcionales relacionados con la biodisponibilidad de NO que C2. El uso de FMD y C2 permitirá la comparación con estudios anteriores y aprovechará un tamaño de muestra grande para examinar más a fondo la sensibilidad relativa de cada método para medir de manera confiable la disfunción endotelial.

La duración de la intervención para este estudio es de 9 meses, que es el tiempo mínimo para detectar adecuadamente la mejoría en los valores de masa del ventrículo izquierdo (VI). Las mediciones de la masa del VI son un componente crítico de una evaluación integral de la salud cardiovascular y han mejorado dentro de esta ventana temporal como resultado de la intervención antihipertensiva.