Um estudo que examina os efeitos do nebivolol em comparação com o atenolol na função endotelial (EVIDENCE)

O painel de teste Rasmussen Disease Score (RDS) é a metodologia escolhida para este estudo. Os 10 parâmetros do RDS foram selecionados devido à sua capacidade de quantificar anormalidades estruturais e funcionais precoces na vasculatura e no ventrículo esquerdo, que aparecem muito antes de a doença cardiovascular estar presente.

Os testes RDS incluem: elasticidade da artéria grande e pequena (medida pela análise do contorno do pulso), pressão arterial em repouso, teste de exercício leve em esteira, IMT carotídeo, massa do ventrículo esquerdo, ECG, avaliação da vasculatura retiniana, bem como quantificação de NT-proBNP sérico, e microalbuminúria. Os resultados quantitativos desses testes são convertidos em classificações categóricas com base em valores estratificados por idade e sexo, quando apropriado. Os dados categóricos são pontuados da seguinte forma: normal = 0 pontos, limítrofe = 1 ponto, anormal = 2 pontos. Os valores de pontos de todos os parâmetros são somados para criar o RDS, com valores variando de 0 a 20. Pontuações de 0-2 são classificadas como normais, 3-5 como doença precoce e 6+ como doença avançada. Pesquisas anteriores mostraram que o RDS é um poderoso preditor de futuros eventos cardiovasculares.

O parâmetro de elasticidade da pequena artéria (C2) é de particular interesse, pois responde a mudanças nos níveis de NO e é um preditor eficaz e confiável de hipertensão futura e outros eventos cardiovasculares. Alterações em C2 servirão como o resultado primário deste estudo. Estudos semelhantes usando intervenções anti-hipertensivas ou hipolipemiantes encontraram melhorias significativas nos valores de C2.

Medidas de dilatação mediada por fluxo (FMD) da artéria braquial também serão medidas como um índice de função endotelial, embora esse método pareça ser menos sensível a alterações funcionais relacionadas à biodisponibilidade de NO do que C2. A utilização de FMD e C2 permitirá a comparação com estudos anteriores e aproveitará um grande tamanho de amostra para examinar ainda mais a sensibilidade relativa de cada método para medir com segurança a disfunção endotelial.

A duração da intervenção para este estudo é de 9 meses, que é o tempo mínimo para detectar adequadamente a melhora nos valores de massa do ventrículo esquerdo (VE). As medições da massa do VE são um componente crítico de uma avaliação abrangente da saúde cardiovascular e melhoraram nessa janela temporal como resultado da intervenção anti-hipertensiva.