Tutkimus, jossa tutkitaan nebivololin vaikutuksia endoteelin toimintaan verrattuna atenololiin (EVIDENCE)

Rasmussen Disease Score (RDS) -testipaneeli on valittu menetelmä tähän tutkimukseen. RDS:n 10 parametria valittiin, koska ne pystyvät kvantifioimaan verisuoniston ja vasemman kammion varhaiset rakenteelliset ja toiminnalliset poikkeavuudet, jotka ilmenevät kauan ennen sydän- ja verisuonitautien esiintymistä.

RDS-testit sisältävät: suurten ja pienten valtimoiden kimmoisuuden (mitattu pulssikäyräanalyysillä), lepoverenpaineen, lievän juoksumaton rasitustestin, kaulavaltimon IMT:n, vasemman kammion massan, EKG:n, verkkokalvon verisuonten arvioinnin sekä seerumin NT-proBNP:n kvantifioinnin, ja mikroalbuminuria. Näiden testien kvantitatiiviset tulokset muunnetaan kategorisiksi luokituksiksi, jotka perustuvat iän ja sukupuolen mukaan ositettuihin arvoihin tarvittaessa. Kategoriset tiedot pisteytetään seuraavasti: normaali = 0 pistettä, raja = 1 piste, epänormaali = 2 pistettä. Kaikkien parametrien pistearvot lasketaan yhteen RDS:n luomiseksi, ja arvot vaihtelevat välillä 0-20. Pisteet 0-2 luokitellaan normaaliksi, 3-5 varhaisvaiheeksi ja 6+ edenneeksi sairaudeksi. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että RDS ennustaa voimakkaasti tulevia sydän- ja verisuonitapahtumia.

Pienen valtimon elastisuus (C2) -parametri on erityisen kiinnostava, koska se reagoi NO-tasojen muutoksiin ja on tehokas ja luotettava tulevaisuuden verenpainetaudin ja muiden kardiovaskulaaristen tapahtumien ennustaja. Muutokset C2:ssa toimivat tämän tutkimuksen ensisijaisena tuloksena. Samanlaiset tutkimukset, joissa käytettiin verenpainetta alentavia tai lipidejä alentavia interventioita, ovat havainneet merkittäviä parannuksia C2-arvoissa.

Brakiaalisen valtimoiden virtausvälitteisen laajentumisen (FMD) mittaukset mitataan myös endoteelin toiminnan indeksinä, vaikka tämä menetelmä näyttää olevan vähemmän herkkä NO:n biologiseen hyötyosuuteen liittyville toiminnallisille muutoksille kuin C2. Sekä suu- ja sorkkataudin että C2:n käyttäminen mahdollistaa vertailun aiempiin tutkimuksiin ja hyödyntää suurta otoskokoa tutkiakseen edelleen kunkin menetelmän suhteellista herkkyyttä endoteelin toimintahäiriön mittaamiseksi luotettavasti.

Intervention kesto tässä tutkimuksessa on 9 kuukautta, mikä on vähimmäisaika vasemman kammion (LV) massaarvojen paranemisen havaitsemiseksi. LV-massamittaukset ovat kriittinen osa sydän- ja verisuoniterveyden kattavaa arviointia, ja ne ovat parantuneet tässä ajassa verenpainetta alentavan toimenpiteen seurauksena.