Une étude examinant les effets du nébivolol par rapport à l'aténolol sur la fonction endothéliale (EVIDENCE)

Le panel de test Rasmussen Disease Score (RDS) est la méthodologie choisie pour cette étude. Les 10 paramètres du RDS ont été sélectionnés en raison de leur capacité à quantifier les anomalies structurelles et fonctionnelles précoces du système vasculaire et du ventricule gauche qui apparaissent bien avant que la maladie cardiovasculaire ne soit présente.

Les tests RDS comprennent : l'élasticité des grandes et petites artères (mesurée par l'analyse du contour du pouls), la pression artérielle au repos, un test d'effort léger sur tapis roulant, l'IMT carotidien, la masse du ventricule gauche, l'ECG, l'évaluation de la vascularisation rétinienne, ainsi que la quantification du sérum NT-proBNP, et la microalbuminurie. Les résultats quantitatifs de ces tests sont convertis en classifications catégorielles basées sur des valeurs stratifiées selon l'âge et le sexe, le cas échéant. Les données catégorielles sont notées comme suit : normal = 0 point, borderline = 1 point, anormal = 2 points. Les valeurs ponctuelles de tous les paramètres sont additionnées pour créer le RDS, avec des valeurs allant de 0 à 20. Les scores de 0 à 2 sont classés comme normaux, 3 à 5 comme maladie précoce et 6+ comme maladie avancée. Des recherches antérieures ont montré que le RDS est un puissant prédicteur d'événements cardiovasculaires futurs.

Le paramètre d'élasticité des petites artères (C2) est d'un intérêt particulier car il est sensible aux changements des niveaux de NO et est un prédicteur efficace et fiable de l'hypertension future et d'autres événements cardiovasculaires. Les changements de C2 serviront de résultat principal de cette étude. Des études similaires utilisant des interventions anti-hypertensives ou hypolipidémiantes ont trouvé des améliorations significatives des valeurs de C2.

Les mesures de dilatation médiée par le flux de l'artère brachiale (FMD) seront également mesurées comme un indice de la fonction endothéliale, bien que cette méthode semble être moins sensible aux changements fonctionnels liés à la biodisponibilité du NO que C2. L'utilisation à la fois de la fièvre aphteuse et du C2 permettra une comparaison avec les études précédentes et tirera parti d'un échantillon de grande taille pour examiner plus en détail la sensibilité relative de chaque méthode pour mesurer de manière fiable la dysfonction endothéliale.

La durée de l'intervention pour cette étude est de 9 mois, ce qui est le temps minimum pour détecter adéquatement l'amélioration des valeurs de masse du ventricule gauche (LV). Les mesures de la masse du VG sont un élément essentiel d'une évaluation complète de la santé cardiovasculaire et se sont améliorées dans cette fenêtre temporelle à la suite d'une intervention antihypertensive.