たこつぼ心筋症患者における交感神経支配

研究デザイン 各患者は、病歴および身体検査、12誘導ECG、血清トロポニン、冠状動脈造影、およびLV血管造影（入院後平均6時間）、心エコー検査および123Iメタヨードベンジルグアニジン（MIBG）心筋シンチログラフィーによって評価される。 すべての患者は冠動脈造影後に心臓病棟に入院した。 急性冠症候群（ACS）に対して現在推奨されている治療法は、心筋虚血の軽減と血栓性合併症の予防を目的とした治療法であり、すべての患者に提供された。 各患者について、最も研究され評価されている併存疾患指数を表すチャールソンスコア指数 8 が計算されます。 退院時に、SCが確立した生存患者は外来患者として管理され、イベント後12か月間追跡されます。 退院時に、生き残った患者は、α-リポ酸 800 mg/日の治療（ALA 群）、L-アセチルカルニチン 1000 mg/日の治療（LAC 群）またはプラセボ（対照群）にランダムに割り当てられます。 完全な薬物療法に関して、プロトコールでは、併用療法の使用はグループ間で統一され、すべての患者においてACSに関する科学的根拠に基づく国際ガイドラインに従って行われるべきであると述べられている。 退院後、患者は、SCの最初の出来事から6か月後と12か月後にフォローアップ評価のために外来診療所に戻るように依頼されました。

冠動脈造影 経皮的冠動脈インターベンション (PCI) 直後のベースラインでの冠動脈造影は、冠動脈内ニトログリセリンの後、少なくとも 2 つの直交ビューで実行されます。 すべての血管造影データの分析は、研究グループ (東芝、Infinix CS-i) を知らなかったオペレーターによって実行されます。

心エコー検査 LV 機能は、入院時、退院後 6 か月および 12 か月後に、二次元心エコー検査によってすべての患者について評価されます。

MIBGイメージング。 MIBG イメージングは​​、入院直後と退院後 6 か月および 12 か月後にすべての患者に対して実施されます。 MIBG は、123I-MIBG 心臓イメージングの標準プロトコルでは、123I-MIBG の取り込みを妨げる薬剤の使用を控えることが必要です。 123I-MIBG の体内分布を妨げる処方薬と市販薬の包括的なリストと、それらの使用を控えるべき期間が公開されています。 未結合の 123I の甲状腺取り込みは、123I-MIBG 注射の 30 分前に経口投与される 500 mg の過塩素酸カリウムによってブロックされます。 148 MBq ～ 370 MBq の 123I-MIBG を安静時に静脈内注射します。 平面画像と SPECT 画像は両方とも、注射後 15 分 (早期) と注射後 4 時間 (遅延) に取得されます。 低エネルギー高解像度コリメータを備えたデュアルヘッドガンマカメラ（ECAM Siemens、エアランゲン、ドイツ）を使用しました。 通常、イメージングでは 20% ウィンドウが 123I の 159 keV 光ピークの中心に配置されます。 胸部の前面平面画像は、256 x 256 マトリックスを使用して取得されます。 単一光子放出コンピュータ断層撮影 (SPECT) 画像は、右前斜位から左後斜位まで 180° にわたって 64 x 64 マトリックスを使用して取得されます。 平面イメージングでは心臓の神経支配の全体的な評価が可能ですが、SPECT では局所的な評価が可能です。 定量的評価は、前述の標準プロトコルを使用して実行されます。