Innervation cardiaque sympathique chez les patients atteints de cardiomyopathie Tako-Tsubo

Conception de l'étude Chaque patient sera évalué avec des antécédents et un examen physique, un ECG à 12 dérivations, une troponine sérique, une artériographie coronarienne et une angiographie VG (une moyenne de 6 heures après l'admission à l'hôpital), avec une échocardiographie et une scintillographie myocardique à la 123Imétaiodobenzylguanidine (MIBG). Tous les patients ont été admis à l'unité de soins cardiaques après coronarographie. Les traitements actuellement recommandés pour les syndromes coronariens aigus (SCA), avec une thérapie visant à soulager l'ischémie myocardique et à prévenir les complications thrombotiques, ont été fournis à tous les patients. Pour chaque patient, l'indice du score de Charlson 8 qui représente l'indice de comorbidité le plus étudié et évalué sera calculé. À la sortie, les patients survivants avec SC établi seront pris en charge et suivis pendant 12 mois après l'événement, en tant que patients externes. À la sortie, les patients survivants seront assignés au hasard à un traitement par acide alpha-lipoïque 800 mg/jour (groupe ALA), ou à un traitement par L-acétyl-carnitine 1 000 mg/jour (groupe LAC) ou à un placebo (groupe témoin). En ce qui concerne le traitement médical complet, le protocole stipulait que l'utilisation d'un traitement concomitant devait être uniforme, entre les groupes, et conformément aux directives internationales fondées sur des preuves pour le SCA chez tous les patients. Après la sortie, les patients ont été invités à retourner à notre clinique externe pour une évaluation de suivi à 6 et 12 mois après l'événement initial de SC.

Angiographie coronarienne Les angiographies coronaires au départ, immédiatement après l'intervention coronarienne percutanée (ICP), seront réalisées dans au moins 2 vues orthogonales après nitroglycérine intracoronaire. Les analyses de toutes les données angiographiques seront effectuées par des opérateurs qui n'étaient pas au courant des groupes d'étude (Toshiba, Infinix CS-i).

Échocardiographie La fonction VG sera évaluée chez tous les patients par échocardiographie bidimensionnelle à l'admission, 6 et 12 mois après la sortie.

Imagerie MIBG. L'imagerie MIBG sera réalisée chez tous les patients peu de temps après l'admission et à 6 et 12 mois après la sortie. La MIBG sera réalisée avec un Le protocole standard pour l'imagerie cardiaque 123I-MIBG exige que les médicaments qui interfèrent avec l'absorption de 123I-MIBG soient suspendus. Une liste complète des médicaments sur ordonnance et en vente libre qui interfèrent avec la biodistribution du 123I-MIBG, ainsi que la durée pendant laquelle ils doivent être suspendus, a été publiée . L'absorption thyroïdienne de 123I non lié est bloquée avec 500 mg de perchlorate de potassium administré par voie orale 30 minutes avant l'injection de 123I-MIBG. Entre 148 MBq et 370 MBq de 123I-MIBG sont injectés par voie intraveineuse au repos. Les images planes et SPECT sont acquises 15 min après l'injection (précoce) et 4 h après l'injection (retardée). Une gammacaméra à double tête (ECAM Siemens, Erlangen - Allemagne) équipée d'un collimateur basse énergie - haute résolution a été utilisée. Une fenêtre de 20 % est généralement centrée sur le photopic de 159 keV de 123I pour l'imagerie. Les images planaires antérieures du thorax sont acquises à l'aide d'une matrice 256 x 256. Les images de tomodensitométrie d'émission monophotonique (SPECT) sont acquises à l'aide d'une matrice 64 x 64 sur 180°, de la position oblique antérieure droite à la position oblique postérieure gauche. L'imagerie planaire permet une évaluation globale de l'innervation cardiaque, tandis que la SPECT permet une évaluation régionale. Des évaluations quantitatives seront effectuées avec un protocole standard décrit précédemment.