ECOMによって駆動される目標指向的血行動態療法が心臓手術後の罹患率と死亡率に及ぼす影響？ (ECOMIII)

目標指向の血行動態および輸液最適化は、麻酔中の医療ケアの重要な要素であることが示されています。医学文献によると、目標指向の輸液および血行動態最適化は、静的パラメータに基づく場合よりも動的パラメータに基づく場合の方が効率的であり、主要な動的基準は心拍出量です。 残念ながら、心拍出量評価の「ゴールドスタンダード」とされる経肺熱希釈法は、多くの合併症と関連しています。さらに、過去10年間に市販された装置は、経肺熱希釈法に取って代わることができませんでした。

すべてのモニタリング装置が臨床現場で広く使用されるほど信頼性が高くないため、臨床評価の利点のために脇に置かれています。 いくつかの臨床パラメータの分析に基づく血行動態最適化は、良好なリスク便益比のおかげで適切なケアを保証するように思われますが、新しいプラグアンドプレイの低侵襲システムによって改善される可能性があります。

研究者の意見では、ECOMシステムは、現代的な血行動態モニタリング装置のすべての期待に応えるモニタリングツールを提供できるように思われます。 それはよく知られた技術である生体インピーダンスを使用しています。 研究者は、この装置が以前使用されていたものよりも効率的であるはずだと仮定しています。 実際、システムが気管内チューブ上に構築されているため、すべての測定が行われる大動脈に近づき、記録された信号は周囲組織の通過による影響を受けにくくなるはずです。

この無作為化比較試験では、心肺バイパスを用いた選択的冠動脈手術を予定されている患者を研究します。

この試験の目的は、標準的な管理戦略と比較して、冠動脈手術後の死亡率および主要な術後心臓合併症に対するECOM心拍出量測定に基づく術中目標指向血行動態療法の利点を評価することです。

患者は、それぞれ50人の対照群とECOM群に割り当てられます。 対照群に適用される標準的な管理戦略は、担当麻酔科医によって設定され、さらなる臨床パラメータの分析に基づいて導かれます。 ECOM群は、ECOMによる心拍出量および一回拍出量変動の評価に基づく血行動態最適化戦略に直面します。

主な仮説は、ECOM心拍出量測定に基づく血行動態戦略が心臓手術後の死亡率および罹患率を減少させるというものです。