ステージ II~IV の卵巣上皮がん、卵管がん、原発性腹腔がん患者の治療におけるシロリムスとワクチン療法
ALVAC(2)-NY-ESO-1(M)/TRICOM ワクチンによる卵巣癌、卵管癌、および原発性腹膜癌における抗腫瘍免疫を増強するためのシロリムスによる mTOR 阻害の第 I 相臨床試験
調査の概要
状態
条件
詳細な説明
主な目的:
I. シロリムスを含む ALVAC(2)-NY-ESO-1 (M)/TRICOM ワクチンの安全性を、さまざまな用量とスケジュールで決定します。
副次的な目的:
I. NY-ESO-1 特異的細胞性および体液性免疫を評価することにより、ワクチンの有効性を高めるシロリムスの有効性を決定する: 末梢血 NY-ESO-1 特異的分化クラスター (CD)8+ および CD4+ T 細胞;末梢血 NY-ESO-1 特異的抗体; CD4+CD25+フォークヘッドボックスP3(FOXP3)+制御性T細胞の末梢血頻度。
Ⅱ.病気が進行するまでの時間を調べます。
概要: これは、シロリムスの用量漸増試験です。
患者は、1日目にALVAC(2)-NY-ESO-1(M)/TRICOMワクチンを皮下(SC)に、1~4日目にサルグラモスチム(GM-CSF)SCを受ける。 患者はまた、1~14日目または15~28日目または1~28日目にシロリムスを経口(PO)で1日1回(QD)受ける。 治療は、疾患の進行または許容できない毒性がない場合、最大 4 コースまで 28 日ごとに繰り返されます。 その後、患者は追加コースの ALVAC(2)-NY-ESO-1 (M)/TRICOM ワクチンのみを受け、続いて ALVAC(2)-NY-ESO-I (M)/TRICOM ワクチン SC がコース 4 の完了の 8 週間後に受けます。 .
試験治療の完了後、患者は 30 日、6 ヶ月、12 ヶ月追跡調査されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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New York
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Buffalo、New York、アメリカ、14263
- Roswell Park Cancer Institute
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 適格な患者は、ステージII〜IVの上皮性卵巣、卵管、または原発性腹膜がんの女性であり、原発性または再発性疾患の標準治療を完了しています(つまり、通常は観察される患者)。適格な患者は、身体診察および/またはコンピュータ断層撮影(CT)スキャンで無症候性の測定可能な残存病変を有する可能性があり、および/または癌抗原125(CA-125)が上昇している可能性があります。または、原発性または再発性疾患の治療後に完全な臨床的寛解にある可能性があります。これらの患者は通常、標準的な管理の後、観察期間に入ります。
- 任意のヒト白血球抗原 (HLA) タイプ。 (過去の HLA タイピングは許可されています)
- 免疫組織化学(IHC)および/またはリアルタイムポリメラーゼ連鎖反応(RT-PCR)によるNY-ESO-1または癌/精巣抗原2(LAGE-1)の腫瘍発現
- 卵アレルギーなし
- 平均余命 > 6ヶ月
- 血液学および生化学検査の結果は、患者集団に通常期待される範囲内であり、主要な臓器不全の証拠はありません
- 絶対好中球数 (ANC) >= 1,000/uL
- 血小板 >= 75,000/uL
- ヘモグロビン (Hgb) >= 8 g/dL
- 総ビリルビン =< 1.5 x 正常値の上限 (ULN)
- -血清グルタミン酸オキサロ酢酸トランスアミナーゼ(SGOT)/アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)または血清グルタミン酸ピルビン酸トランスアミナーゼ(SGPT)/アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)= <3 x ULN
- 血清クレアチニン =< 2 x ULN
- プロトロンビン時間(PT)/国際正規化比(INR)=<1.5
- うっ血性心不全、心筋梗塞、および心筋症の証拠を示さない心電図
- 他の治療法について説明を受けた
- 患者または法定代理人は、この研究の研究的性質を理解し、研究関連の手順を受ける前に、独立倫理委員会/治験審査委員会が承認した書面によるインフォームドコンセントフォームに署名する必要があります
- -Eastern Cooperative Oncology Group(ECOG)のパフォーマンスステータスが=<2である
- 経口薬を飲み込んで保持する能力を実証する
- 出産の可能性のある患者は、治療中に許容される避妊方法(例:ダブルバリア)を使用することに同意する必要があります
- -患者は以前にNY-ESO-1ワクチン療法を受けた可能性があります
除外基準:
- -放射線療法を含む他の治療オプションが利用できる可能性がある中枢神経系への転移性疾患
- その他の深刻な病気 (例: 抗生物質を必要とする深刻な感染症、出血性疾患)
- -ステロイドまたは他の免疫抑制剤の使用を必要とする重度の自己免疫疾患の病歴
- コルチコステロイド、抗ヒスタミン薬または非ステロイド性抗炎症薬、およびその他の血小板阻害剤、シトクロム P450、ファミリー 3、サブファミリー A、ポリペプチド 4 (CYP450-3A4) の強力な阻害剤/誘導剤による併用全身治療
- -治験薬の最初の投与前4週間以内の化学療法、放射線療法、または免疫療法(ニトロソ尿素の場合は6週間);乳がんの併用ホルモン療法は許可されています
- -GM-CSFに対する既知のアレルギーまたは生命を脅かす反応の歴史
- 臨床的に重大な心疾患 (N-YHA クラス III または IV)
- -治験薬の初回投与前4週間以内に別の治験薬が関与する他の臨床試験への参加
- 既知の B 型肝炎、C 型肝炎、または HIV
- -インフォームドコンセントを提供し、研究の要件を順守する能力を損なう可能性のある精神障害
- 免疫学的および臨床的フォローアップ評価のための患者の利用可能性の欠如
- -既知の肺高血圧症
- -シロリムスに対する既知の過敏症
- -現在の薬物またはアルコール乱用または精神障害の証拠。調査官の意見では、プロトコル療法またはフォローアップの完了を妨げます
- 妊娠中または授乳中の女性患者
- プロトコル要件に従うことを望まない、または従うことができない
- -治験責任医師の意見では、患者が治験薬を受けるのに不適切な候補であると見なされる状態; (すなわち、研究者の判断で、この研究に参加することによって被験者のリスクを増加させる重大な医学的疾患または異常な検査所見)
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:治療(ワクチン、シロリムス、GM-CSF)
患者は、1日目にALVAC(2)-NY-ESO-1(M)/TRICOMワクチンSCを受け、1~4日目にGM-CSF SCを受ける。
患者はまた、1〜14日目または15〜28日目または1〜28日目にシロリムスPO QDを受ける。
治療は、疾患の進行または許容できない毒性がない場合、最大 4 コースまで 28 日ごとに繰り返されます。
その後、患者は追加コースの ALVAC(2)-NY-ESO-1 (M)/TRICOM ワクチンのみを受け、続いて ALVAC(2)-NY-ESO-I (M)/TRICOM ワクチン SC がコース 4 の完了の 8 週間後に受けます。 .
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相関研究
与えられたPO
他の名前:
与えられた SC
他の名前:
与えられた SC
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ALVAC(2)-NY-ESO-1 (M)/TRICOM ワクチンとシロリムスのさまざまな用量レベルおよびスケジュールを併用した場合の安全性は、国立がん研究所 (NCI) 有害事象共通用語基準 (CTCAE) バージョン 4 を使用して評価されました
時間枠:試験治療終了後30日まで
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毒性率は、片側 95% の正確な二項信頼区間 (Clopper-Pearson) を使用して推定されます。
片側下限が使用されます。
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試験治療終了後30日まで
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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NY-ESO-1特異的細胞性および体液性免疫によって評価された、ワクチンの有効性を高めるシロリムスの有効性
時間枠:最長1年
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次のパラメーターが決定されます: (I) (2) 高アビディティを持ち、(3) 制御性 T 細胞 (Treg) にも耐性がある記憶 T 細胞の生成: (4) 二次リコール応答。
共分散分析 (ANCOVA) モデルを介して分析され、関数としてモデル化された治療後レベルと、3 x 3 デザインに対応する治療前レベルと主効果。
すべてのコホートにわたる生物学的信号は、勾配パラメーターが 0 であるかどうかでテストされます。
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最長1年
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抗体価
時間枠:ベースライン、29、57、85、141 日目、および治療後 6 週間
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3 x 3 計画に対応する治療前レベルと主効果の関数としてモデル化された治療後レベルを使用して、ANCOVA モデルを介して分析されます。
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ベースライン、29、57、85、141 日目、および治療後 6 週間
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NY-ESO-1 特異的な CD8+ および CD4+ の頻度と機能
時間枠:ベースライン、1、29、57、85、113、141日目、および治療後6週間
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連続免疫応答エンドポイントの分析は、3 x 3 デザインに対応する治療前レベルと主効果の関数としてモデル化された治療後レベルを使用して、ANCOVA モデルを介して分析されます。
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ベースライン、1、29、57、85、113、141日目、および治療後6週間
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メモリーT細胞集団の頻度
時間枠:ベースライン、1、29、57、85、113、141日目、および治療後6週間
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連続免疫応答エンドポイントの分析は、3 x 3 デザインに対応する治療前レベルと主効果の関数としてモデル化された治療後レベルを使用して、ANCOVA モデルを介して分析されます。
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ベースライン、1、29、57、85、113、141日目、および治療後6週間
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TCRの結合力
時間枠:ベースライン、1、29、57、85、113、141日目、および治療後6週間
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連続免疫応答エンドポイントの分析は、3 x 3 デザインに対応する治療前レベルと主効果の関数としてモデル化された治療後レベルを使用して、ANCOVA モデルを介して分析されます。
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ベースライン、1、29、57、85、113、141日目、および治療後6週間
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二次想起反応
時間枠:最長1年
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連続免疫応答エンドポイントの分析は、3 x 3 デザインに対応する治療前レベルと主効果の関数としてモデル化された治療後レベルを使用して、ANCOVA モデルを介して分析されます。
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最長1年
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病気の進行までの時間
時間枠:最長1年
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最長1年
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Kunle Odunsi、Roswell Park Cancer Institute
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Odunsi K, Matsuzaki J, James SR, Mhawech-Fauceglia P, Tsuji T, Miller A, Zhang W, Akers SN, Griffiths EA, Miliotto A, Beck A, Batt CA, Ritter G, Lele S, Gnjatic S, Karpf AR. Epigenetic potentiation of NY-ESO-1 vaccine therapy in human ovarian cancer. Cancer Immunol Res. 2014 Jan;2(1):37-49. doi: 10.1158/2326-6066.CIR-13-0126.
- Liao J, Qian F, Tchabo N, Mhawech-Fauceglia P, Beck A, Qian Z, Wang X, Huss WJ, Lele SB, Morrison CD, Odunsi K. Ovarian cancer spheroid cells with stem cell-like properties contribute to tumor generation, metastasis and chemotherapy resistance through hypoxia-resistant metabolism. PLoS One. 2014 Jan 7;9(1):e84941. doi: 10.1371/journal.pone.0084941. eCollection 2014.
- Godoy HE, Khan AN, Vethanayagam RR, Grimm MJ, Singel KL, Kolomeyevskaya N, Sexton KJ, Parameswaran A, Abrams SI, Odunsi K, Segal BH. Myeloid-derived suppressor cells modulate immune responses independently of NADPH oxidase in the ovarian tumor microenvironment in mice. PLoS One. 2013 Jul 26;8(7):e69631. doi: 10.1371/journal.pone.0069631. Print 2013.
- Matsuzaki J, Tsuji T, Luescher I, Old LJ, Shrikant P, Gnjatic S, Odunsi K. Nonclassical antigen-processing pathways are required for MHC class II-restricted direct tumor recognition by NY-ESO-1-specific CD4(+) T cells. Cancer Immunol Res. 2014 Apr;2(4):341-50. doi: 10.1158/2326-6066.CIR-13-0138. Epub 2013 Dec 17.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- I 199911
- NCI-2011-02964 (レジストリ識別子:CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
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