慢性神経因性疼痛における脳波ベースのニューロフィードバック

慢性神経因性疼痛は世界的な健康問題であり、世界中で何百万人もの患者に影響を与えています。 それはしばしば非常に衰弱させ、診断および治療上の課題をもたらします。 現在の治療の主力は、強力な鎮痛薬と、神経細胞膜の特性を変化させるさまざまな種類の薬を組み合わせた薬物療法です。 しかし、薬物療法に対する反応はしばしば乏しく、介入戦略が必要です。 最新かつ最も有望な介入戦略の中には、対象となる脳領域、特に一次運動皮質への神経刺激の使用があります。 運動皮質刺激は、侵襲的および非侵襲的（磁気刺激または電気刺激を使用）の両方で、非常に有益な治療法として浮上しており、現在、医学的に難治性の神経障害性疼痛の治療のためのさまざまな専門的ガイドラインに含まれています.

運動皮質の刺激を達成するための可能な代替方法は、EEG ベースのニューロフィードバックを使用することです。 この設計は、実際にはブレイン コンピューター インターフェース (BCI) であり、数回のトレーニング セッションの後、患者は脳の境界領域の活動を自発的に調整することができます。 EEG に基づくニューロフィードバックは数十年前から行われていますが、神経因性疼痛患者でテストされたことはありません。

この実験は、上肢の慢性神経因性疼痛に苦しむ患者の集団における、M1 活動の BCI ベースの自己調節と外因性脳磁気刺激の臨床効果と脳相関の両方を比較することを目的としています。 15 のそのような患者は、文献に記載されているように、M1 の刺激を伴う毎日 10 回の磁気刺激セッションのコースを受けます。 さらに 30 人の患者が 2 つのグループに分けられます: 15 人は運動皮質活動を調節する 10 の実際の BCI ニューロフィードバック セッションのコースを実行し、15 人は 10 の偽のニューロフィードバック セッションのコースを実行します。 参加者のベースラインの慢性疼痛レベルと急性の痛みを伴う刺激に対する反応は、コースの前後、およびさらに 1 か月間臨床的に評価されます。 さらに、コースの前後に患者は、安静時 (ベースラインの痛みのレベル) と急性の痛みの間に機能的 MRI を使用してスキャンされます。 これらのスキャンは、運動皮質の磁気刺激によって誘発される鎮痛の神経相関を説明し、観察されたネットワークを運動皮質活動のBCIニューロフィードバック変調のネットワーク効果と比較するために実行されます。