Neurofeedback na bázi elektroencefalografie u chronické neuropatické bolesti

Chronická neuropatická bolest je celosvětovým zdravotním problémem, který postihuje miliony pacientů po celém světě. Často je extrémně vysilující a představuje diagnostickou a terapeutickou výzvu. Současným základem léčby je farmakoterapie sestávající ze silných analgetik kombinovaných s různými skupinami léků, které mění vlastnosti membrán nervových buněk. Odpověď na farmakoterapii je však často špatná a vyžaduje intervenční strategie. Mezi nejnovější a nejslibnější intervenční strategie patří využití neurostimulace cílených oblastí mozku, konkrétně primární motorické kůry. Stimulace motorické kůry, invazivní i neinvazivní (pomocí magnetické nebo elektrické stimulace), se ukázala jako vysoce prospěšná léčba a je v současné době zahrnuta do různých odborných doporučení pro léčbu lékařsky refrakterní neuropatické bolesti.

Možným alternativním způsobem, jak dosáhnout stimulace motorického kortexu, je použití neurofeedbacku na bázi EEG. Tento design, který je ve skutečnosti rozhraním Brain Computer Interface (BCI), umožňuje pacientovi dobrovolně modulovat aktivitu ohraničené oblasti mozku po několika tréninkových lekcích. Zatímco neurofeedfback založená na EEG je stará desítky let, nikdy nebyla testována u pacientů s neuropatickou bolestí.

Tento experiment je určen k porovnání jak klinických účinků, tak mozkových korelací BCI založené na vlastní modulaci M1 aktivity a exogenní magnetické stimulaci mozku u populace pacientů trpících chronickou neuropatickou bolestí horní končetiny. 15 takových pacientů dostane 10 denních sezení magnetické stimulace se stimulací M1, jak je popsáno v literatuře. Dalších 30 pacientů bude rozděleno do dvou skupin: 15 bude provádět cyklus 10 skutečných BCI neurofeedback sezení modulujících aktivitu motorické kůry a 15 bude provádět cyklus 10 falešných neurofeedback sezení. Základní úroveň chronické bolesti účastníků a jejich reakce na akutní bolestivé podněty budou klinicky hodnoceny před a po kurzu a po dobu dalšího 1 měsíce. Kromě toho budou pacienti před a po kurzu skenováni pomocí funkční MRI během klidu (základní úrovně bolesti) a během akutní bolesti. Tyto skeny se provádějí jak k popisu nervových korelátů analgezie indukované magnetickou stimulací motorické kůry, tak k porovnání pozorovaných sítí se síťovým efektem BCI neurofeedback modulace aktivity motorické kůry.