Neurofeedback basé sur l'électroencéphalographie dans la douleur neuropathique chronique

La douleur neuropathique chronique est un problème de santé mondial, affectant des millions de patients dans le monde. Elle est souvent extrêmement invalidante et pose un défi diagnostique et thérapeutique. Le pilier actuel du traitement est la pharmacothérapie composée d'analgésiques puissants combinés à différentes classes de médicaments qui modifient les propriétés de la membrane des cellules nerveuses. Cependant, la réponse à la pharmacothérapie est souvent médiocre et nécessite des stratégies interventionnelles. Parmi les stratégies d'intervention les plus récentes et les plus prometteuses figure l'utilisation de la neurostimulation dans des zones cérébrales ciblées, en particulier le cortex moteur primaire. La stimulation du cortex moteur, à la fois invasive et non invasive (utilisant la stimulation magnétique ou électrique), est apparue comme un traitement hautement bénéfique et est actuellement incluse dans différentes directives professionnelles pour le traitement de la douleur neuropathique médicalement réfractaire.

Une autre façon possible d'obtenir une stimulation du cortex moteur consiste à utiliser le neurofeedback basé sur l'EEG. Cette conception, qui est en fait une interface cerveau-ordinateur (BCI), permet au patient de moduler volontairement l'activité d'une zone cérébrale circonscrite après quelques séances d'entraînement. Bien que le neurofeedfback basé sur l'EEG existe depuis des décennies, il n'a jamais été testé chez des patients souffrant de douleur neuropathique.

Cette expérience vise à comparer à la fois les effets cliniques et les corrélats cérébraux d'une automodulation de l'activité M1 basée sur la BCI et d'une stimulation cérébrale magnétique exogène dans une population de patients souffrant de douleurs neuropathiques chroniques d'un membre supérieur. 15 de ces patients recevront une cure de 10 séances quotidiennes de stimulation magnétique avec stimulation de M1 comme décrit dans la littérature. 30 autres patients seront divisés en deux groupes : 15 effectueront un cours de 10 séances de neurofeedback BCI réelles modulant l'activité du cortex moteur et 15 effectueront un cours de 10 séances de neurofeedback factices. Les niveaux de douleur chronique de base des participants et leur réponse aux stimuli douloureux aigus seront évalués cliniquement avant et après le cours, et pendant un mois supplémentaire. De plus, avant et après le cours, les patients seront scannés à l'aide d'une IRM fonctionnelle pendant le repos (niveaux de douleur de base) et pendant la douleur aiguë. Ces scans sont effectués à la fois pour décrire les corrélats neuronaux de l'analgésie induite par la stimulation magnétique du cortex moteur et pour comparer les réseaux observés à l'effet de réseau d'une modulation de neurofeedback BCI de l'activité du cortex moteur.